麻疹,皮疹,激素,病因,血管
提問: 專家來看看我得的是不是傳說中的蕁麻疹啊 問題補充: 一般冬天和晚上容易起紅疙瘩，腹部和背部最多，胳膊上有時候也起，一片一片的，熱的時候最容易起。下去的也快screen.width*0.35) this.width=screen.width*0.40"> 医师解答: 此答案由管理員代為選出蕁麻疹（Urticaria）俗稱風團、風疹團、風疙瘩、風疹塊（與風疹名稱相近，但非同一疾病），是一種常見的皮膚病。由各種因素致使皮膚粘膜血管發生暫時性炎性充血與大量液體滲出。造成局部水腫性的損害。其迅速發生與消退、有劇癢。可有發燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、血管神經性水腫與丘疹狀蕁麻疹等。 蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，在接觸過敏原的時候，會在身體不特定的部位，冒出一塊塊形狀、大小不一的紅色斑塊，這些產生斑塊的部位，會發生發癢的情形，如果沒有停止接觸過敏原并加以治療，出疹發癢的情形就會加劇。編輯本段引起蕁麻疹的原因 蕁麻疹常見病因有：①食物以魚、蝦、蟹、蛋類最常見。其次某種香料調味品亦可引起。②藥物，有許多可引起該病。青霉素、磺胺類、痢特靈、血清疫苗等，常通過免疫機制引發蕁麻疹。而阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等藥物為組胺釋放物，能直接使肥大細胞釋放組織胺引發蕁麻疹。③感染：包括病毒、細菌、真菌和寄生蟲。④動物及植物因素，如昆蟲叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。⑤物理因素，如冷熱、日光、摩擦和壓力等都可引起。此外，胃腸疾病，代謝障礙，內分泌障礙和精神因素亦可引起。編輯本段【診斷】 根據風團皮損診斷不難，應積極詢問病史與查體，盡量找出病因，應與藥疹相鑒別。后者水腫性風團呈彌漫性大片紅色斑片，邊緣不清。丘疹狀蕁麻疹應和水痘相鑒別。編輯本段【傳統治療蕁麻疹的弊端】 目前西醫對蕁麻疹尚無特效療法，多采用以內服抗組胺藥物 , 皮質激素類藥物臨時抑制為多，如口服西藥 , 口服激素 , 外用溶液洗劑、乳劑、泥膏、油劑、軟膏、乳劑、涂膜劑、酊劑及硬膏等。長時間或大劑量外用使用皮質激素類藥物，會成癮導致藥物依賴性 , 最常見的是用藥后病情好轉，一旦停藥后，用藥部位原發病變加重。當重新用激素后，上述病情好轉或消失；如再停藥，反跳性再發，而且比以前更嚴重。 患者為了避免停藥后的痛苦，完全依賴于激素。會皮膚明顯變薄，毛細血管擴張，有時出現紫癜等，特別是在面部可出現更深的持續性紅斑。用激素時間越長、產生反跳性過敏也就越重。可使皮膚變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷；還可出現輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口愈合困難等。 尤其是一些皮膚病更不適宜使用激素類制劑。 如果長期或短時間大劑量注射或內服地塞米松、康寧克通、強的松等皮質類激素藥物治療，還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏松、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等并發癥。對腎臟也可造成一定損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結石，誘發或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂，破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力。 如果有的患者在治療過程中因使用皮質激素類藥物，并對激素產生了的依賴性，停藥后原發病變反跳加重與繼發的副作用，可使患者產生很大的痛苦，患者家屬應做好患者的思想工作，對激素的作用及副作用要有充分的認識，增強其戰勝疾病的信心。并在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下，選用對抗以上副作用和不良反應的方法與中藥。達到安全徹底治愈疾病的目的。編輯本段【目前最新治療措施】 找出病因以消除病因為主，有感染時常須應用抗菌素，對某些食物過敏時暫且不吃。慢性感染灶常是慢性蕁麻疹的病因，但有些蕁麻疹病人的病因很難確定或不能發現病因。 1、專門針對頑固性皮疹、濕疹、蕁麻疹，有效治療深層過敏，增強機體抵抗過敏源的免疫能力，從根本上阻斷過敏發生 2、消除體內血熱血燥，全面凈化血液，改善皮膚微循環，迅速消除水腫、皮疹、風疹塊等濕疹、尋麻疹樣皮損 3、強效抗氧化，改善血管調節功能，恢復機體自身供血供氧功能，保證各組織器官的細胞呼吸暢通 4、激活人體自身抗炎功能，積極消除皮膚深層炎癥和血管炎癥，并防止受損部位進一步遭到外界感染惡化，防治濕疹、蕁麻疹誘發的并發癥狀 5、徹底清除皮膚毒素、血毒、臟毒，清除西藥和中藥等殘留毒素，激活受損部位細胞的毒素自我代謝和屏障功能 6、有效調節皮脂分泌，加速因紅疹子、感染愈合后引起的老化角質及黑色素的剝落，平衡肌膚自身代謝功能。 濕疹、蕁麻疹是一種過敏性炎癥性皮膚病，是臨床上的常見病、多發病。患病初期，在皮膚出現紅斑、水腫的基礎上出現密集粟粒大小的丘疹、丘皰等，泡破后出現糜爛、滲水、結痂、脫屑等，自覺瘙癢，搔抓可以引起糜爛、膿泡、出血、苔癬樣變等，另外可以從原發部位向周圍擴散，泛發全身，形成紅皮病。患病后瘙癢難忍，有的人自行涂抹激素類等藥膏，反而使患者病情反復發作愈來愈嚴重。 1.內用藥抗組織胺藥是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物，可以控制大多數病人癥狀，抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺，不能阻止組織胺的釋放，但對組織胺有爭奪作用，可迅速抑制風團的產生。抗組織胺藥有各種副作用，最好選用副作用較少者，尤其高空作業的工人、駕駛員等工人要慎用，易因昏倦而導致事故的發生。久用一種抗組織胺藥容易引起耐藥性，可另換一種。或交替或合并應用。兒童的耐藥性較成人大，因而相對用量也大。 抗組織胺藥物的種類很多，結合病情及臨床表現可選用安泰樂（羥嗪）有良好安定及抗組織胺作用，對人工蕁麻疹，膽堿能蕁麻疹及寒冷性蕁麻疹都有較好的效果。 腎上腺素、氨茶堿能增加肥大細胞內CAMP而抑制組織胺的釋放，能迅速促使急性蕁麻疹或巨大蕁麻疹的風團或水腫消退，尤其氨茶堿和抗組織胺藥合用或和腎上腺素有協同作用，對并發哮喘或腹痛的病人尤其適用。 6-氨基乙酸可用于寒冷性蕁麻疹和巨大蕁麻疹，阿托品或普魯苯辛及氯丙嗪可用于膽堿能性蕁麻疹。 鈣劑可用于急性蕁麻疹，利血平、安洛血等藥物治療慢性蕁麻疹。 類固醇激素應用于嚴重的急性蕁麻疹及血清性蕁麻疹，對壓力性蕁麻疹及補體激活的蕁麻疹可用少劑量。蕁麻疹并發過敏性休克更須應用。有人應用每隔3～4周注射一次的療法治療慢性蕁麻疹。 2.局部用藥爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑都可達到暫時的療效。 中藥治療各類蕁麻疹有顯效。急性蕁麻疹風熱型用荊防湯，風寒型用麻桂各半湯治療。丘疹狀蕁麻疹用荊防湯治之，慢性蕁麻疹急性發作時同急性蕁麻疹治療；病程遷延者用活血化瘀，健脾祛濕，溫中補腎，辨證治療。有熱者用清熱寬胸湯，有風寒者用永安止癢方，脾虛用胃苓湯，人參健脾丸，腎陽虛用金匱腎氣丸等治之。編輯本段【病因學】 約3/4的患者不能找到原因，尤其是慢性蕁麻疹。其可由各種內源性或外源性的復雜因子引起。常見的可以歸納為： 1.藥物 許多藥物常是引起本病、青霉素、痢特靈、磺胺藥類藥物。血清、疫苗等可由變態反應引起，嗎啡、可待因、阿托品等藥物能直接使肥大細胞釋放組織按等引起。 2.食物以含有特殊蛋白質的魚、蝦、蟹、雞蛋、牛奶等常見致病因素。 3.感染細菌性感染、病毒性感染、真菌性感染與寄生蟲。蟲咬癥如螨、跳蚤、臭蟲、腸道寄生蟲、包囊蟲等。 4.吸入物各種花粉、塵土等。 5.物理及化學因素如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理性和機械性刺激或某些化學物質進入人體而發?? 6.遺傳因素如家族性冷性蕁麻疹。 7.精神因素及內分泌的改變精神緊張、感情沖動、月經、絕經、妊娠等。 8.內科疾病淋巴瘤、癌腫、甲亢、風濕病和類風濕性關節炎、SLE、高血脂編輯本段【發病機理】 風團發生的機制可分兩類：變態反應與非變態反應兩種。 1.變態反應型主要是第Ⅰ型，是抗原與抗體IgE作用于肥大細胞與嗜堿性白細胞，使它們的顆粒脫落而產生一系列化學介質（組織胺及組織胺樣物質包括慢性反應性物質、5-羥色胺、緩激肽與激肽類、前列腺、肝素等）的釋放。從而引起毛細血管擴張、通透性增加、平滑肌痙攣、腺體分泌增加等。產生皮膚、粘膜、消化道和呼吸道等癥狀。 有的屬于第Ⅱ型，是抗原抗體復合物激活補體，形成過敏毒素，即C3與C5及釋出趨化因子，吸引嗜中性白細胞釋放溶酶體酶，刺激肥大細胞釋放組織胺與組織胺類物質而發病，例如痢特靈或注入異種血清蛋白引起蕁麻疹等反應。 2.非變態反應型由某些生物的、化學的及物理的因素可直接作用于肥大細胞與嗜堿性白細胞、使其釋放顆粒而發病，皮膚膽堿能神經末端興奮性增強，大量釋放的乙酰膽堿可直接作用于毛細血管，使毛細血管擴張與通透性增強而發? 激肽與緩激肽也使毛細血管擴張與其通透性增加，和寒冷性蕁麻疹、皮膚劃痕癥與壓力性蕁麻疹等發病有關。5-羥色胺、前列腺素E等可與蕁麻疹的發生有關、慢性反應物能引起哮喘，但是否與蕁麻疹有關還未證實。編輯本段【臨床表現】 迅速出現風疹塊（風團），在風疹塊出現前幾分鐘，局部常發癢或有麻刺感。有的病人在風疹塊出現數小時或一兩天內有些全身癥狀如食欲不好，全身不適，頭痛或發熱。 風疹塊扁平發紅或是淡黃或蒼白的水腫性斑，而邊緣有紅暈。有時，風疹塊呈環形可稱環狀蕁麻疹，幾個相鄰的環形損害可以相接或融合而成地圖狀，可稱為圖形蕁麻疹。有時，損害中央有淤點，可稱為出血性蕁麻疹，腎臟及胃腸可以同時出血。風疹塊中有水皰時稱為水皰性蕁麻疹。有大皰時稱為大皰性蕁麻疹。有時，水皰或大皰發生于似乎正常的皮膚上，但常有紅暈，這類風疹塊較易發生于兒童。 風疹塊往往在一兩小時或幾小時內最多1～2天內自然消失，但別處常有新損害陸續出現，風疹塊已消失處在24小時內一般不再發生新損害。風疹塊消失后，皮膚恢復正常，有時有暫時的色素斑而稱為有色素沉著蕁麻疹。風疹塊的大小及數目不定，可出現于任何部位的皮膚，粘膜。風疹塊引起劇癢，針刺或灼熱感，但各人的程度不同，嚴重的病人有頭痛、發熱等全身癥狀，尤其急性蕁麻疹病人可發熱達40℃左右，血壓可降低甚至發生昏厥和休克，須及時處理，大多數病人只有發癢的風疹塊而無其他癥狀。 風疹塊的病程不定，有的病人在一日之內可發生數次皮疹，經過幾天或一兩周至數周后停止發作，可稱為急性蕁麻疹。但不少病人天天發生皮疹，或是斷斷續續地屢次出現或加重、緩解或消失，可達數月或若干年之久，可稱為慢性蕁麻疹及特殊類型蕁麻疹。 1.急性蕁麻疹常是急性發作，全身瘙癢風團皮疹，可伴高燒，嚴重者血壓下降甚至休克，病程1～2周內自然痊愈應積極治療。 2.慢性蕁麻疹不斷發生風團皮損，持續1～3個月或數年之久，病情輕重與發病情況也可因人而異，有很大差異。有時可并發人工蕁麻疹，多在腰帶等受擠壓處發生。由于接觸冷水或冷風吹拂而引起的風團叫冷性蕁麻疹。多為陣發性小片的風團，有紅暈，可泛發全身，這類病人對乙酰膽堿敏感，可用乙酰甲基膽堿0.01mg作皮內試驗。注射后10分鐘，可出現直徑1～1.5cm大小的風團，即為陽性，病程可達數月至數年不等。 3.血管神經性水腫又稱巨大蕁麻疹。是由于血液和組織中C1酯酶抑制物水平的減低，或無活性所致。是真皮深部和皮下組織小血管受累，組胺等介質導致血管擴張、滲透性增高、滲出液自血管進入疏松組織中形成局限性水腫，具有發作性、反復性及非凹陷性的特點，一般不癢，可單發，突然在口唇、面側部或四肢局部出現正常皮膚顏色的腫脹或由于腫脹嚴重、壓迫皮膚淺表的毛細血管而呈白色腫脹損害，邊緣不清，局部有緊張感，一般癢感不明顯，該類損害可在數天內自然消退，但可以復發生，有些病人也可出現兩片以上的損害，一般無全身癥狀。少數病人可因發生在咽峽部而造成窒息。如不及時處理，可導致死亡。 4.丘疹狀蕁麻疹是兒童常見皮膚病，成年人也可見到，在春秋季節反復出現，本病是一個以癥狀特點而命名的疾病，實際上本病部分患者即為蟲咬癥。尤其以節肢動物類叮咬而引起的外因性過敏反應，是一種遲發性反應需10天左右，再受叮咬則促使皮疹發生，反復叮咬后產生脫敏作用。 皮疹為紡錘形的紅色似花生粒大小的風團樣損害，可散發可群集，可有偽足、水皰，搔后皮疹呈風團樣腫大，新舊皮疹常同時存在，1～2周消退，留下暫時色素沉著。常復發，瘙癢極劇，但無全身癥狀，局部淋巴結腫大。 蕁麻疹系多種不同原因所致的一種常見皮膚、粘膜血管反應性疾病，臨床上以皮膚、粘膜的局限性、暫時性、瘙癢性潮紅斑和風團為特征。其發病機理可以是免疫性（最常見的是IgE介導的I型變態反應）和非免疫性的。蕁麻疹常見的病因有：食物及添加劑；藥物；感染；動物、植物及吸入物；物理因素；內臟疾病；精神因素；遺傳因素。按病因分類有許多特殊類型。 1.皮疹為風團、潮紅斑，大小不等，形狀各異。常突然發生，成批出現，數小時后又迅速消退，消退后不留痕跡。但可反復發作； 2.自覺瘙癢，可伴有腹痛、惡心、嘔吐和胸悶、心悸、呼吸困難，少數有發熱、關節腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息癥狀等； 3.病程長短不一，急性蕁麻疹病程在1個月以內；超過1個月為慢性； 4.皮膚劃痕試驗部分病例呈陽性反應； 5.臨床的特殊類型： 蛋白湅蕁麻疹是蛋白湅直接通過腸粘膜吸收所致的抗原－抗體反應； 寒冷性蕁麻疹又可分為家族性寒冷性蕁麻疹和獲得性寒冷性蕁麻疹，是由寒冷所致的物理性蕁麻疹； 熱性蕁麻疹又可分為獲得性和遺傳性兩種，接觸熱水后在接觸部位出現風團； 膽堿能性蕁麻疹，在熱、精神緊張和運動后誘發，多見于軀干和四肢近端，皮疹為1－2mm大小的風團，周圍有紅暈； 日光性蕁麻疹，女性發病較多，暴露日光后發病，皮疹局限于暴露部位； 壓迫性蕁麻疹，在較重和較久壓迫4－6小時后發病，受壓部位出現彌漫性、水腫性、疼痛性斑塊； 水源性蕁麻疹，在接觸水和汗水后于毛孔周圍引起細小劇癢風團； 血清病性蕁麻疹，其病因為接觸異體血清、疫苗、藥物等，引起的抗原抗體復合物反應，臨床表現為發熱、皮疹、關節炎和淋巴結病； 自身免疫性黃體酮性蕁麻疹，發生于月經前期和中期，是由黃體酮所致。 1.盡可能去除或避免一切可疑原因； 2.內服抗組胺藥物，有全身癥狀者可使用皮質類固醇激素，或對癥治療； 3.對檢查變應原試驗陽性的變應原進行脫敏治療； 4.有感染者可采用抗菌素治療； 5.慢性病例可試用封閉療法、自血療法、針刺療法、氧氣療法、組織療法； 6.外用安撫止癢劑。 一般急性蕁麻疹不需做檢查； 慢性蕁麻疹作變態反應原檢測 蕁麻疹病因復雜，致敏源廣泛。明確病因是避免復發的關鍵，對無法避免的致敏源可給予脫敏治療或預防性服藥。根據不同的類型選用不同的治療方案。急性蕁麻疹尤其是伴有全身癥狀者應及時就診，慢性患者可使用多聯療法或長期用藥逐漸減量，盡量使用最小維持量。
提問: 專家來看看我得的是不是傳說中的蕁麻疹啊 問題補充: 一般冬天和晚上容易起紅疙瘩，腹部和背部最多，胳膊上有時候也起，一片一片的，熱的時候最容易起。下去的也快screen.width*0.35) this.width=screen.width*0.40"> 医师解答: 此答案由管理員代為選出蕁麻疹（Urticaria）俗稱風團、風疹團、風疙瘩、風疹塊（與風疹名稱相近，但非同一疾病），是一種常見的皮膚病。由各種因素致使皮膚粘膜血管發生暫時性炎性充血與大量液體滲出。造成局部水腫性的損害。其迅速發生與消退、有劇癢。可有發燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、血管神經性水腫與丘疹狀蕁麻疹等。 蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，在接觸過敏原的時候，會在身體不特定的部位，冒出一塊塊形狀、大小不一的紅色斑塊，這些產生斑塊的部位，會發生發癢的情形，如果沒有停止接觸過敏原并加以治療，出疹發癢的情形就會加劇。編輯本段引起蕁麻疹的原因 蕁麻疹常見病因有：①食物以魚、蝦、蟹、蛋類最常見。其次某種香料調味品亦可引起。②藥物，有許多可引起該病。青霉素、磺胺類、痢特靈、血清疫苗等，常通過免疫機制引發蕁麻疹。而阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等藥物為組胺釋放物，能直接使肥大細胞釋放組織胺引發蕁麻疹。③感染：包括病毒、細菌、真菌和寄生蟲。④動物及植物因素，如昆蟲叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。⑤物理因素，如冷熱、日光、摩擦和壓力等都可引起。此外，胃腸疾病，代謝障礙，內分泌障礙和精神因素亦可引起。編輯本段【診斷】 根據風團皮損診斷不難，應積極詢問病史與查體，盡量找出病因，應與藥疹相鑒別。后者水腫性風團呈彌漫性大片紅色斑片，邊緣不清。丘疹狀蕁麻疹應和水痘相鑒別。編輯本段【傳統治療蕁麻疹的弊端】 目前西醫對蕁麻疹尚無特效療法，多采用以內服抗組胺藥物 , 皮質激素類藥物臨時抑制為多，如口服西藥 , 口服激素 , 外用溶液洗劑、乳劑、泥膏、油劑、軟膏、乳劑、涂膜劑、酊劑及硬膏等。長時間或大劑量外用使用皮質激素類藥物，會成癮導致藥物依賴性 , 最常見的是用藥后病情好轉，一旦停藥后，用藥部位原發病變加重。當重新用激素后，上述病情好轉或消失；如再停藥，反跳性再發，而且比以前更嚴重。 患者為了避免停藥后的痛苦，完全依賴于激素。會皮膚明顯變薄，毛細血管擴張，有時出現紫癜等，特別是在面部可出現更深的持續性紅斑。用激素時間越長、產生反跳性過敏也就越重。可使皮膚變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷；還可出現輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口愈合困難等。 尤其是一些皮膚病更不適宜使用激素類制劑。 如果長期或短時間大劑量注射或內服地塞米松、康寧克通、強的松等皮質類激素藥物治療，還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏松、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等并發癥。對腎臟也可造成一定損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結石，誘發或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂，破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力。 如果有的患者在治療過程中因使用皮質激素類藥物，并對激素產生了的依賴性，停藥后原發病變反跳加重與繼發的副作用，可使患者產生很大的痛苦，患者家屬應做好患者的思想工作，對激素的作用及副作用要有充分的認識，增強其戰勝疾病的信心。并在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下，選用對抗以上副作用和不良反應的方法與中藥。達到安全徹底治愈疾病的目的。編輯本段【目前最新治療措施】 找出病因以消除病因為主，有感染時常須應用抗菌素，對某些食物過敏時暫且不吃。慢性感染灶常是慢性蕁麻疹的病因，但有些蕁麻疹病人的病因很難確定或不能發現病因。 1、專門針對頑固性皮疹、濕疹、蕁麻疹，有效治療深層過敏，增強機體抵抗過敏源的免疫能力，從根本上阻斷過敏發生 2、消除體內血熱血燥，全面凈化血液，改善皮膚微循環，迅速消除水腫、皮疹、風疹塊等濕疹、尋麻疹樣皮損 3、強效抗氧化，改善血管調節功能，恢復機體自身供血供氧功能，保證各組織器官的細胞呼吸暢通 4、激活人體自身抗炎功能，積極消除皮膚深層炎癥和血管炎癥，并防止受損部位進一步遭到外界感染惡化，防治濕疹、蕁麻疹誘發的并發癥狀 5、徹底清除皮膚毒素、血毒、臟毒，清除西藥和中藥等殘留毒素，激活受損部位細胞的毒素自我代謝和屏障功能 6、有效調節皮脂分泌，加速因紅疹子、感染愈合后引起的老化角質及黑色素的剝落，平衡肌膚自身代謝功能。 濕疹、蕁麻疹是一種過敏性炎癥性皮膚病，是臨床上的常見病、多發病。患病初期，在皮膚出現紅斑、水腫的基礎上出現密集粟粒大小的丘疹、丘皰等，泡破后出現糜爛、滲水、結痂、脫屑等，自覺瘙癢，搔抓可以引起糜爛、膿泡、出血、苔癬樣變等，另外可以從原發部位向周圍擴散，泛發全身，形成紅皮病。患病后瘙癢難忍，有的人自行涂抹激素類等藥膏，反而使患者病情反復發作愈來愈嚴重。 1.內用藥抗組織胺藥是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物，可以控制大多數病人癥狀，抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺，不能阻止組織胺的釋放，但對組織胺有爭奪作用，可迅速抑制風團的產生。抗組織胺藥有各種副作用，最好選用副作用較少者，尤其高空作業的工人、駕駛員等工人要慎用，易因昏倦而導致事故的發生。久用一種抗組織胺藥容易引起耐藥性，可另換一種。或交替或合并應用。兒童的耐藥性較成人大，因而相對用量也大。 抗組織胺藥物的種類很多，結合病情及臨床表現可選用安泰樂（羥嗪）有良好安定及抗組織胺作用，對人工蕁麻疹，膽堿能蕁麻疹及寒冷性蕁麻疹都有較好的效果。 腎上腺素、氨茶堿能增加肥大細胞內CAMP而抑制組織胺的釋放，能迅速促使急性蕁麻疹或巨大蕁麻疹的風團或水腫消退，尤其氨茶堿和抗組織胺藥合用或和腎上腺素有協同作用，對并發哮喘或腹痛的病人尤其適用。 6-氨基乙酸可用于寒冷性蕁麻疹和巨大蕁麻疹，阿托品或普魯苯辛及氯丙嗪可用于膽堿能性蕁麻疹。 鈣劑可用于急性蕁麻疹，利血平、安洛血等藥物治療慢性蕁麻疹。 類固醇激素應用于嚴重的急性蕁麻疹及血清性蕁麻疹，對壓力性蕁麻疹及補體激活的蕁麻疹可用少劑量。蕁麻疹并發過敏性休克更須應用。有人應用每隔3～4周注射一次的療法治療慢性蕁麻疹。 2.局部用藥爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑都可達到暫時的療效。 中藥治療各類蕁麻疹有顯效。急性蕁麻疹風熱型用荊防湯，風寒型用麻桂各半湯治療。丘疹狀蕁麻疹用荊防湯治之，慢性蕁麻疹急性發作時同急性蕁麻疹治療；病程遷延者用活血化瘀，健脾祛濕，溫中補腎，辨證治療。有熱者用清熱寬胸湯，有風寒者用永安止癢方，脾虛用胃苓湯，人參健脾丸，腎陽虛用金匱腎氣丸等治之。編輯本段【病因學】 約3/4的患者不能找到原因，尤其是慢性蕁麻疹。其可由各種內源性或外源性的復雜因子引起。常見的可以歸納為： 1.藥物 許多藥物常是引起本病、青霉素、痢特靈、磺胺藥類藥物。血清、疫苗等可由變態反應引起，嗎啡、可待因、阿托品等藥物能直接使肥大細胞釋放組織按等引起。 2.食物以含有特殊蛋白質的魚、蝦、蟹、雞蛋、牛奶等常見致病因素。 3.感染細菌性感染、病毒性感染、真菌性感染與寄生蟲。蟲咬癥如螨、跳蚤、臭蟲、腸道寄生蟲、包囊蟲等。 4.吸入物各種花粉、塵土等。 5.物理及化學因素如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理性和機械性刺激或某些化學物質進入人體而發?? 6.遺傳因素如家族性冷性蕁麻疹。 7.精神因素及內分泌的改變精神緊張、感情沖動、月經、絕經、妊娠等。 8.內科疾病淋巴瘤、癌腫、甲亢、風濕病和類風濕性關節炎、SLE、高血脂編輯本段【發病機理】 風團發生的機制可分兩類：變態反應與非變態反應兩種。 1.變態反應型主要是第Ⅰ型，是抗原與抗體IgE作用于肥大細胞與嗜堿性白細胞，使它們的顆粒脫落而產生一系列化學介質（組織胺及組織胺樣物質包括慢性反應性物質、5-羥色胺、緩激肽與激肽類、前列腺、肝素等）的釋放。從而引起毛細血管擴張、通透性增加、平滑肌痙攣、腺體分泌增加等。產生皮膚、粘膜、消化道和呼吸道等癥狀。 有的屬于第Ⅱ型，是抗原抗體復合物激活補體，形成過敏毒素，即C3與C5及釋出趨化因子，吸引嗜中性白細胞釋放溶酶體酶，刺激肥大細胞釋放組織胺與組織胺類物質而發病，例如痢特靈或注入異種血清蛋白引起蕁麻疹等反應。 2.非變態反應型由某些生物的、化學的及物理的因素可直接作用于肥大細胞與嗜堿性白細胞、使其釋放顆粒而發病，皮膚膽堿能神經末端興奮性增強，大量釋放的乙酰膽堿可直接作用于毛細血管，使毛細血管擴張與通透性增強而發? 激肽與緩激肽也使毛細血管擴張與其通透性增加，和寒冷性蕁麻疹、皮膚劃痕癥與壓力性蕁麻疹等發病有關。5-羥色胺、前列腺素E等可與蕁麻疹的發生有關、慢性反應物能引起哮喘，但是否與蕁麻疹有關還未證實。編輯本段【臨床表現】 迅速出現風疹塊（風團），在風疹塊出現前幾分鐘，局部常發癢或有麻刺感。有的病人在風疹塊出現數小時或一兩天內有些全身癥狀如食欲不好，全身不適，頭痛或發熱。 風疹塊扁平發紅或是淡黃或蒼白的水腫性斑，而邊緣有紅暈。有時，風疹塊呈環形可稱環狀蕁麻疹，幾個相鄰的環形損害可以相接或融合而成地圖狀，可稱為圖形蕁麻疹。有時，損害中央有淤點，可稱為出血性蕁麻疹，腎臟及胃腸可以同時出血。風疹塊中有水皰時稱為水皰性蕁麻疹。有大皰時稱為大皰性蕁麻疹。有時，水皰或大皰發生于似乎正常的皮膚上，但常有紅暈，這類風疹塊較易發生于兒童。 風疹塊往往在一兩小時或幾小時內最多1～2天內自然消失，但別處常有新損害陸續出現，風疹塊已消失處在24小時內一般不再發生新損害。風疹塊消失后，皮膚恢復正常，有時有暫時的色素斑而稱為有色素沉著蕁麻疹。風疹塊的大小及數目不定，可出現于任何部位的皮膚，粘膜。風疹塊引起劇癢，針刺或灼熱感，但各人的程度不同，嚴重的病人有頭痛、發熱等全身癥狀，尤其急性蕁麻疹病人可發熱達40℃左右，血壓可降低甚至發生昏厥和休克，須及時處理，大多數病人只有發癢的風疹塊而無其他癥狀。 風疹塊的病程不定，有的病人在一日之內可發生數次皮疹，經過幾天或一兩周至數周后停止發作，可稱為急性蕁麻疹。但不少病人天天發生皮疹，或是斷斷續續地屢次出現或加重、緩解或消失，可達數月或若干年之久，可稱為慢性蕁麻疹及特殊類型蕁麻疹。 1.急性蕁麻疹常是急性發作，全身瘙癢風團皮疹，可伴高燒，嚴重者血壓下降甚至休克，病程1～2周內自然痊愈應積極治療。 2.慢性蕁麻疹不斷發生風團皮損，持續1～3個月或數年之久，病情輕重與發病情況也可因人而異，有很大差異。有時可并發人工蕁麻疹，多在腰帶等受擠壓處發生。由于接觸冷水或冷風吹拂而引起的風團叫冷性蕁麻疹。多為陣發性小片的風團，有紅暈，可泛發全身，這類病人對乙酰膽堿敏感，可用乙酰甲基膽堿0.01mg作皮內試驗。注射后10分鐘，可出現直徑1～1.5cm大小的風團，即為陽性，病程可達數月至數年不等。 3.血管神經性水腫又稱巨大蕁麻疹。是由于血液和組織中C1酯酶抑制物水平的減低，或無活性所致。是真皮深部和皮下組織小血管受累，組胺等介質導致血管擴張、滲透性增高、滲出液自血管進入疏松組織中形成局限性水腫，具有發作性、反復性及非凹陷性的特點，一般不癢，可單發，突然在口唇、面側部或四肢局部出現正常皮膚顏色的腫脹或由于腫脹嚴重、壓迫皮膚淺表的毛細血管而呈白色腫脹損害，邊緣不清，局部有緊張感，一般癢感不明顯，該類損害可在數天內自然消退，但可以復發生，有些病人也可出現兩片以上的損害，一般無全身癥狀。少數病人可因發生在咽峽部而造成窒息。如不及時處理，可導致死亡。 4.丘疹狀蕁麻疹是兒童常見皮膚病，成年人也可見到，在春秋季節反復出現，本病是一個以癥狀特點而命名的疾病，實際上本病部分患者即為蟲咬癥。尤其以節肢動物類叮咬而引起的外因性過敏反應，是一種遲發性反應需10天左右，再受叮咬則促使皮疹發生，反復叮咬后產生脫敏作用。 皮疹為紡錘形的紅色似花生粒大小的風團樣損害，可散發可群集，可有偽足、水皰，搔后皮疹呈風團樣腫大，新舊皮疹常同時存在，1～2周消退，留下暫時色素沉著。常復發，瘙癢極劇，但無全身癥狀，局部淋巴結腫大。 蕁麻疹系多種不同原因所致的一種常見皮膚、粘膜血管反應性疾病，臨床上以皮膚、粘膜的局限性、暫時性、瘙癢性潮紅斑和風團為特征。其發病機理可以是免疫性（最常見的是IgE介導的I型變態反應）和非免疫性的。蕁麻疹常見的病因有：食物及添加劑；藥物；感染；動物、植物及吸入物；物理因素；內臟疾病；精神因素；遺傳因素。按病因分類有許多特殊類型。 1.皮疹為風團、潮紅斑，大小不等，形狀各異。常突然發生，成批出現，數小時后又迅速消退，消退后不留痕跡。但可反復發作； 2.自覺瘙癢，可伴有腹痛、惡心、嘔吐和胸悶、心悸、呼吸困難，少數有發熱、關節腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息癥狀等； 3.病程長短不一，急性蕁麻疹病程在1個月以內；超過1個月為慢性； 4.皮膚劃痕試驗部分病例呈陽性反應； 5.臨床的特殊類型： 蛋白湅蕁麻疹是蛋白湅直接通過腸粘膜吸收所致的抗原－抗體反應； 寒冷性蕁麻疹又可分為家族性寒冷性蕁麻疹和獲得性寒冷性蕁麻疹，是由寒冷所致的物理性蕁麻疹； 熱性蕁麻疹又可分為獲得性和遺傳性兩種，接觸熱水后在接觸部位出現風團； 膽堿能性蕁麻疹，在熱、精神緊張和運動后誘發，多見于軀干和四肢近端，皮疹為1－2mm大小的風團，周圍有紅暈； 日光性蕁麻疹，女性發病較多，暴露日光后發病，皮疹局限于暴露部位； 壓迫性蕁麻疹，在較重和較久壓迫4－6小時后發病，受壓部位出現彌漫性、水腫性、疼痛性斑塊； 水源性蕁麻疹，在接觸水和汗水后于毛孔周圍引起細小劇癢風團； 血清病性蕁麻疹，其病因為接觸異體血清、疫苗、藥物等，引起的抗原抗體復合物反應，臨床表現為發熱、皮疹、關節炎和淋巴結病； 自身免疫性黃體酮性蕁麻疹，發生于月經前期和中期，是由黃體酮所致。 1.盡可能去除或避免一切可疑原因； 2.內服抗組胺藥物，有全身癥狀者可使用皮質類固醇激素，或對癥治療； 3.對檢查變應原試驗陽性的變應原進行脫敏治療； 4.有感染者可采用抗菌素治療； 5.慢性病例可試用封閉療法、自血療法、針刺療法、氧氣療法、組織療法； 6.外用安撫止癢劑。 一般急性蕁麻疹不需做檢查； 慢性蕁麻疹作變態反應原檢測 蕁麻疹病因復雜，致敏源廣泛。明確病因是避免復發的關鍵，對無法避免的致敏源可給予脫敏治療或預防性服藥。根據不同的類型選用不同的治療方案。急性蕁麻疹尤其是伴有全身癥狀者應及時就診，慢性患者可使用多聯療法或長期用藥逐漸減量，盡量使用最小維持量。
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