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扁桃,鼻咽,病人,呼吸,孩子
提問: 腺樣體和扁桃體是一回事嗎? 問題補充: 医师解答: 腺樣體肥大（adenoidal hypertrophy）系咽扁桃體增生。兒童腺樣體肥大常屬生理性，嬰兒出生時鼻咽部即有淋巴組織，并隨年齡而增生，6歲時即達最大程度，以后逐漸退化，若其影響全身健康或鄰近器官者，才稱腺樣體肥大。 手術切除腺樣體，可在扁桃體手術時同時切除，或單獨進行，不宜手術者可考慮放射療法，近年有人認為對腺樣體肥大可采取等離子治療，方法簡單，痛苦極小。小兒的打鼾要警惕 小兒打鼾的病人多是因為鼻咽部腺樣體及扁桃體肥大或者有顱面結構的發育畸形。由于氣道阻塞性病變較為明顯，容易發生呼吸暫停，從而出現缺氧，影響小兒的正常發育和學習，已經有報道稱嚴重的打鼾可以引起小兒的癡呆。所以如果你的孩子夜間打鼾，并有上課注意力不集中，嗜睡，記憶力下降，學習成績差，首先要到耳鼻咽喉科檢查鼻咽及扁桃體。如果明顯肥大，則要進行相應的治療。 打鼾的一般治療 打鼾的病人的治療要根據不同的原因進行不同的治療，治療方法的選擇是決定治療效果最重要的因素。我們分四次來講述目前治療打鼾的主要方法。首先講一般的治療。減肥：肥胖是引起咽部狹窄的因素之一。減肥可以縮小氣道阻塞的程度。戒煙酒：煙可以刺激咽部發炎，引起咽部水腫狹窄，酒可以使肌肉松弛，舌根后墜，從而加重阻塞。此外睡前不服鎮靜安眠藥、側臥睡等都對打鼾都有一定的好處。 打鼾的手術治療 要根據阻塞的平面選擇不同的手術方法，如有鼻阻塞的病人應該進行鼻部的手術，使鼻道通暢。咽部狹窄的病人可以行腭咽成形術，該手術主要是通過切除部分懸雍垂及扁桃體，增大咽部的間隙，從而治療打鼾，它是目前治療打鼾及睡眠呼吸暫停最常用的手術方法。它的成功與否決定于手術病人的選擇。另外小頜的病人容易舌后墜，可以做正頜等手術。 打鼾的等離子低溫消融技術 等離子低溫消融技術是新近美國的一項專利技術，它是一種很有發展的微創治療手段。可以使咽部的組織消融，體積縮小，并可以縮小肥厚的舌體。由于是采用低溫治療，局部反應小，基本上無痛苦，不出血或者出血甚少，操作時間短，可在門診接受治療，主要適用于鼻腔、咽部狹窄及舌體肥大的病人，南京八一醫院耳鼻咽喉科目前采用等離子消融技術已經治療多例患者，取得了較好的療效。 持續正壓通氣機及口矯器治療打鼾 持續正壓通氣機（CPAP）主要原理是通過睡眠時配戴一小型CPAP機，使面罩與呼吸機相連，類似吹氣球的原理，將咽部狹窄的部分擴大。每一個病人需要的壓力是不同的，因此需要醫生利用多導睡眠圖檢查來確定一個合適的壓力。CPAP機可以明顯提高血中氧的含量，適用于中重度打鼾及其它治療方法失敗的病人。 小孩打呼嚕不可掉以輕心 有的孩子睡覺時打呼嚕，不少家長對此掉以輕心。殊不知，打呼嚕是由多種因素引起的一種現象，如孩子患有慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、慢性鼻炎、鼻息肉等，其中腺樣體肥大是引起小兒打呼嚕的常見原因之一。腺樣體是位于鼻腔后面鼻咽頂上一的團淋巴組織，也稱為鼻咽扁桃體，它和扁桃體一樣，肩負著人體的免疫防御功能。孩子出生后，腺樣體生長發育活躍，到六七歲時達頂峰，進入青春期后達漸萎縮退化，成人時基本消失。 如果小兒抵抗力弱，經常感冒，可引起腺樣體發生炎癥而變得肥大，易堵塞呼吸道，使呼吸道經常處于狹窄狀態，影響通氣。由于呼吸不暢，孩子便張口呼吸，這樣氣流通過咽腔時，振動了軟腭或懸雍垂，就會出現打呼嚕聲。 由于孩子長期張嘴呼吸，難以對空氣進行加溫、加溫和過濾，易發生上呼吸道感染；呼吸不暢可使肺擴張不足，影響胸廓正常發育；若腺樣體增生肥大偏向兩側時，可堵住咽鼓管的咽口，引起聽力下降、耳鳴，不僅會引發細菌感染，導致急性中耳炎，甚至發生化膿性中耳炎，使孩子的聽力遭到進一步損害。患兒經常張嘴呼吸，影響睡眠，而睡眠不足，生長激素分泌減少，直接影響生長發育。 由此可見，腺樣體肥大的危害較多。當父母發現孩子睡覺時打呼嚕應及時帶孩子去醫院診治。 參考資料：http://www.bjkp.gov.cn/jkzn/jjx/k10114-02.htm
提問: 腺樣體和扁桃體是一回事嗎? 問題補充: 医师解答: 腺樣體肥大（adenoidal hypertrophy）系咽扁桃體增生。兒童腺樣體肥大常屬生理性，嬰兒出生時鼻咽部即有淋巴組織，并隨年齡而增生，6歲時即達最大程度，以后逐漸退化，若其影響全身健康或鄰近器官者，才稱腺樣體肥大。 手術切除腺樣體，可在扁桃體手術時同時切除，或單獨進行，不宜手術者可考慮放射療法，近年有人認為對腺樣體肥大可采取等離子治療，方法簡單，痛苦極小。小兒的打鼾要警惕 小兒打鼾的病人多是因為鼻咽部腺樣體及扁桃體肥大或者有顱面結構的發育畸形。由于氣道阻塞性病變較為明顯，容易發生呼吸暫停，從而出現缺氧，影響小兒的正常發育和學習，已經有報道稱嚴重的打鼾可以引起小兒的癡呆。所以如果你的孩子夜間打鼾，并有上課注意力不集中，嗜睡，記憶力下降，學習成績差，首先要到耳鼻咽喉科檢查鼻咽及扁桃體。如果明顯肥大，則要進行相應的治療。 打鼾的一般治療 打鼾的病人的治療要根據不同的原因進行不同的治療，治療方法的選擇是決定治療效果最重要的因素。我們分四次來講述目前治療打鼾的主要方法。首先講一般的治療。減肥：肥胖是引起咽部狹窄的因素之一。減肥可以縮小氣道阻塞的程度。戒煙酒：煙可以刺激咽部發炎，引起咽部水腫狹窄，酒可以使肌肉松弛，舌根后墜，從而加重阻塞。此外睡前不服鎮靜安眠藥、側臥睡等都對打鼾都有一定的好處。 打鼾的手術治療 要根據阻塞的平面選擇不同的手術方法，如有鼻阻塞的病人應該進行鼻部的手術，使鼻道通暢。咽部狹窄的病人可以行腭咽成形術，該手術主要是通過切除部分懸雍垂及扁桃體，增大咽部的間隙，從而治療打鼾，它是目前治療打鼾及睡眠呼吸暫停最常用的手術方法。它的成功與否決定于手術病人的選擇。另外小頜的病人容易舌后墜，可以做正頜等手術。 打鼾的等離子低溫消融技術 等離子低溫消融技術是新近美國的一項專利技術，它是一種很有發展的微創治療手段。可以使咽部的組織消融，體積縮小，并可以縮小肥厚的舌體。由于是采用低溫治療，局部反應小，基本上無痛苦，不出血或者出血甚少，操作時間短，可在門診接受治療，主要適用于鼻腔、咽部狹窄及舌體肥大的病人，南京八一醫院耳鼻咽喉科目前采用等離子消融技術已經治療多例患者，取得了較好的療效。 持續正壓通氣機及口矯器治療打鼾 持續正壓通氣機（CPAP）主要原理是通過睡眠時配戴一小型CPAP機，使面罩與呼吸機相連，類似吹氣球的原理，將咽部狹窄的部分擴大。每一個病人需要的壓力是不同的，因此需要醫生利用多導睡眠圖檢查來確定一個合適的壓力。CPAP機可以明顯提高血中氧的含量，適用于中重度打鼾及其它治療方法失敗的病人。 小孩打呼嚕不可掉以輕心 有的孩子睡覺時打呼嚕，不少家長對此掉以輕心。殊不知，打呼嚕是由多種因素引起的一種現象，如孩子患有慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、慢性鼻炎、鼻息肉等，其中腺樣體肥大是引起小兒打呼嚕的常見原因之一。腺樣體是位于鼻腔后面鼻咽頂上一的團淋巴組織，也稱為鼻咽扁桃體，它和扁桃體一樣，肩負著人體的免疫防御功能。孩子出生后，腺樣體生長發育活躍，到六七歲時達頂峰，進入青春期后達漸萎縮退化，成人時基本消失。 如果小兒抵抗力弱，經常感冒，可引起腺樣體發生炎癥而變得肥大，易堵塞呼吸道，使呼吸道經常處于狹窄狀態，影響通氣。由于呼吸不暢，孩子便張口呼吸，這樣氣流通過咽腔時，振動了軟腭或懸雍垂，就會出現打呼嚕聲。 由于孩子長期張嘴呼吸，難以對空氣進行加溫、加溫和過濾，易發生上呼吸道感染；呼吸不暢可使肺擴張不足，影響胸廓正常發育；若腺樣體增生肥大偏向兩側時，可堵住咽鼓管的咽口，引起聽力下降、耳鳴，不僅會引發細菌感染，導致急性中耳炎，甚至發生化膿性中耳炎，使孩子的聽力遭到進一步損害。患兒經常張嘴呼吸，影響睡眠，而睡眠不足，生長激素分泌減少，直接影響生長發育。 由此可見，腺樣體肥大的危害較多。當父母發現孩子睡覺時打呼嚕應及時帶孩子去醫院診治。 參考資料：http://www.bjkp.gov.cn/jkzn/jjx/k10114-02.htm
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