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膀胱,尿道,慢性前列腺炎,前列腺炎,患者

提問: 前列腺病的癥狀是如何的？ 問題補充: 是如何形成的？該如何去預防去鑒定呢？ 医师解答: 前列腺病的主要癥狀 慢性前列腺炎，由于長期炎癥的刺激和充血，使腺體萎縮，內分泌障礙，許多病人出現不同程度的性功能減退，有人統計為63%，即100個人中有63個人，這個比例是夠高的。 慢性前列腺炎還可以引起男性不育，這個嚴重的繼發癥，使很多男人苦惱，使很多家庭破裂。 1、前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎因其癥狀復雜多變而沒有特異性，纏綿難愈乃至病程遷延而成為疑難病癥。歸納一下，除既往有尿道炎、尿路梗阻、尿路感染史以外，主要有下列5組癥狀。 （1）疼痛：主要表現為會陰部、肛門部、后尿道墜脹不適或疼痛，或恥骨上、腹股溝部、腰骶部、睪丸、陰莖等處不適或隱痛，或股以下膝以上有不同程度的反射痛。 （2）尿路癥狀：常見尿道口有乳白色分泌物，尤其在排便等腹壓增高的情況下出現。尿頻，尿急，尿痛，尿有余瀝，排尿時尿道有燒灼感，夜尿增多。 （3）生殖系統癥狀：可見性欲減退、陽痿、早泄、射精疼痛、血精、遺精等性功能紊亂和精液液化不良、精子活力低下、活率減小、畸形精子增多以及精液凝集等現象。 （4）精神抑郁癥狀：出現精神不振、憂愁思慮、煩躁不安、失眠、多夢、健忘等，甚至焦慮、恐懼、憤怒、自卑，嚴重者有自殺傾向。可受醫源性影響而癥狀加重或減輕。 （5）其他癥狀：主要有疲倦乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、大便秘或溏等癥。 2、前列腺炎常見的并發癥有： （1）慢性精囊炎：是慢性前列腺炎最多見的并發癥。在慢性病程中，二者同時存在，互相影響。久之，可明顯導致男性性功能障礙。 （2）陽痿：是慢性前列腺炎的常見并發癥。 （3）不育癥：在不育癥中，慢性前列腺炎是個很重要的原因。 （4）后尿道炎：慢性前列腺炎多合并后尿道炎，尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎。在臨床中，常以尿路刺激癥狀為慢性前列腺炎的首發癥狀。 （5）附睪炎：前列腺炎與精囊炎同時存在，炎癥可侵及附睪而引起慢性附睪炎癥。 （6）各種類型的膀胱炎：當前列腺的慢性炎癥擴散到膀胱，出現明顯的尿路刺激癥狀，乃為各型膀胱炎所致。 3、前列腺增生，或稱前列腺肥大，是老年男性的多發病，它的主要癥狀有： （1）尿頻 這是病人最早出現的癥狀。開始往往先有小便次數增多，以夜間明顯。通常白天排 尿6~7次，夜間2~3次或5~6次。這是因前列腺增生而引起尿道梗阻，每次排尿不能將膀胱內的尿完全排空，膀胱內經常有殘余尿，有效容量減少，于是排尿間隔時間縮短，遂出現尿頻。此外，膀胱頸部粘膜常充血，刺激膀胱也可致排尿頻繁。較晚期，患者每小時排尿一次或多次，甚至次數多得無法計算，嚴重影響患者的工作與生活，尤其干擾睡眠，使患者疲憊不堪。 （2）排尿困難 由于病情繼續發展，每次排尿時間延長，射程不遠，尿流逐漸變細無力。當患者在排尿時因憋太長時間而需要深呼吸時，尿流亦隨腹部壓力變化而中斷，須再次努力能使尿液繼續排出，因而有間歇排尿現象，患者總是感覺膀胱沒有排空而有尿意不盡。 （3）尿液潴留 這是病人在膀胱失代償后出現的癥狀。每次排尿后，膀胱內都有殘余尿，隨著尿路梗阻加重，膀胱內殘余尿量越來越多。有40%~60%的病人，因受涼、飲酒、勞累等因素，使前列腺突然充血腫脹，壓迫尿道，產生急性尿潴留，突然排不出尿，想盡辦法不能奏效，于是在10余小時或更長時間后來醫院就診。當時膀胱極度膨脹，非常痛苦。 （4）尿失禁 這是較晚期出現的癥狀。因尿潴留，膀胱過脹，膀胱內的尿液超過尿道括約肌阻力時，尿液就像失去閘門控制的河水，可經常不斷從尿道溢出，稱為“假性尿失禁”。特別是在夜間熟睡時，更為嚴重。 4、前列腺增生的主要并發癥，繼發癥有： （1）感染 當增生的前列腺對膀胱口產生進行性壓迫時，隨著尿路梗阻的加重，殘余尿的出現，為感染創造了條件。殘余尿是細菌繁殖的良好培養基，加之膀胱粘膜防御機制受損，故極易出現尿路感染。常見的感染有前列腺炎、膀胱尿道炎、附睪炎和腎盂腎炎。出現尿痛，在膀胱區及會陰部會有疼痛，有時累及腰骶部。 （2）尿血 是前列腺增生引發的另一癥狀。前列腺增生后，覆蓋前列腺的粘膜毛細血管充血，小血管曲張，前列腺及膀胱頸粘膜下血管受到體積增大腺體的牽拉，當膀胱收縮時，血管可以破裂了出血，出血量不等，為間歇性，多數出現于尿后，偶有大量出血，血塊可充滿膀胱，須緊急處理。 （3）尿毒癥 當尿路梗阻程度逐漸加重時，膀胱內有較大量的殘余尿，易發生腎積水，腎功能不全，出現尿毒癥，患者表現倦怠乏力、食欲不振、惡心嘔吐、頭痛、口渴、大便秘結、血液中非蛋白氮增高、二氧化碳結合力降低，此外還可出現腎性高血壓。尿毒癥后果嚴重，治療不及時可危及生命。 （4）痔瘡、脫肛 當前列腺增生引起排尿困難時，因患者經常用勁憋氣，至使腹壓上升，引起或加重痔瘡和脫肛的發生。