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提問: 混合痔如何治療 問題補充: 混合痔如何治療,一定需要手術才是最有效的方法嗎? 医师解答: 混合痔 里外痔 [概 述] 中醫 混合痔以發生于肛門同一方位齒線上下,靜脈曲張形成團塊,內外相連、無明顯分界為主要表現的痔病類疾病。 西醫 混合痔是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團塊。痔內、外靜脈叢曲張、擴大,相互溝通吻合,括約肌間溝消失,使內痔部分和外痔部分形成一整體者稱為混合痔。 [病 因] 中醫 濕熱下注肛門,阻滯脈絡,或臟腑本虛,因排便、負重,經產用力,使肛門部經脈橫解,瘀阻肛門而生。 西醫 長期坐立使下部靜脈回流困難,直腸靜脈沒有靜脈瓣以及直腸上、下靜脈叢壁薄是痔形成的基礎,直接的病因有:①習慣性便秘。②腹內壓增高。③直腸下端和肛管的慢性炎癥。④長期的飲酒及刺激性飲食等。 [癥 狀] 主要表現為便血及或肛門墜脹疼痛,初始為手紙染血,偶見滴血和射血,晚期則便后痔核脫出,輕者可自行還納,重者則用手送回,局部有異物感,兼見大便秘結,或排便不爽等癥。好發于肛門的右前、右后及左側,即截石位3、7、11點處。 [檢 查] 1 肛門指診。 2 內窺鏡檢查。 [診 斷] 中醫 1 便血及肛門部腫物,可有肛門墜脹、異物感或疼痛。 2 可伴有局部分泌物或瘙癢。 3 肛管內齒線上下同一方位出現腫物。 西醫 本病的臨床癥狀與內、外痔相同,且兼而有之,主要表現為便血及或肛門墜脹疼痛,初始為手紙染血,偶見滴血和射血,晚期則便后痔核脫出,輕者可自行還納,重者則用手送回,局部有異物感,兼見大便秘結,或排便不爽等癥。好發于肛門的右前、右后及左側,即截石位3、7、11點處。 [治 療] 中醫 中藥治療。 西醫 1 西藥治療。 2 手術治療。 痔是一個古老的常見病。關于痔的形成機理主要有兩種觀點。一種觀點認為痔是直腸下端或肛管的末梢靜脈發生迂曲、擴張而形成的隆起靜脈團。這種觀點曾一度被廣泛接受,是一種較為傳統的認識。 另一種觀點認為,正常人在肛管和直腸末端的黏膜下有一種稱之為“肛墊”的特殊組織結構,這種組織在胎兒時即已形成,其功能是協助肛門的正常閉合,起節制排便作用,猶如水龍頭墊圈的作用一般。正常情況下,肛墊疏松地附著在直腸肛管肌壁上,排便時受腹壓作用被推向下,排便完后借助其自身的收縮功能,縮回到肛管內。當肛墊發生充血、肥大、松弛和斷裂后,其彈性回縮作用減弱,從而逐漸下移、脫垂,并導致靜脈叢淤血和曲張,久而久之即形成痔。這種觀點近年來為更多的學者所認同。痔形成以后,并不是所有人都會出現癥狀,有癥狀的痔稱為痔病。平時人們常說的痔瘡實際上指的就是痔病。痔根據發生部位可分為內痔、外痔和混合痔三種。 眾多手術選哪般 痔瘡的治療方法很多,目前各種廣告、宣傳和痔瘡診所隨處可見,令人難辨是非。究竟用什么方法治療、去何處治療效果比較可靠呢? 內痔根據癥狀的嚴重程度可分為1--4度。1--2度較輕,3--4度較重。痔瘡的傳統治療方法包括藥物療法、注射療法、枯痔釘療法、膠圈套扎療法、冷凍療法、紅外線照射療法、微波療法、射頻療法和手術療法等,各有優缺點,必須根據具體情況選擇。一般而言,無癥狀者不需要治療。1--2度者采取一般性治療多可奏效。 一般性治療包括避免刺激性食物、多飲水、多進膳食纖維、保持大便通暢、防治腹瀉、溫水坐浴、保持會陰清潔、常做肛門舒縮運動、局部使用保護黏膜的栓劑和軟膏等。當然,微波療法、射頻療法、膠圈套扎療法等也可酌情應用于1--2度內痔,但應注意防止并發癥。而對于3--4度內痔、混合痔和血栓性外痔,則多數需要手術治療。手術的方式也應根據患者的病情和手術者的經驗來選擇。 總之,痔瘡治療的目的是解除癥狀,而不是根除痔本身,一定要具體問題具體分析,切不可“見痔就治”。日前,社會上有少數人出于盈利目的,常常對患者施行不必要的或不正確的治療,結果不僅浪費病人錢財,而且給病人造成不必要的傷害,有些甚至釀成嚴重后果。因此,奉勸痔瘡患者最好到比較正規的醫院就診,千萬不要輕信一些言過其實的廣告詞。 針對肛墊理論的新技術 除以上各種療法外,近年來出現了一種治療痔瘡的新技術——痔上黏膜環切術,又稱PPH手術。其理論根據主要是基于對痔瘡發病機制的新認識。上文曾提到過,痔瘡的發病機制主要是肛墊出了問題。PPH手術是用一種稱為“PPH吻合器”的特殊器械,將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環形切除。手術時先擴開肛門,于齒狀線上方約4厘米處將直腸黏膜環形縫合一圈,然后將PPH吻合器插入肛門,結扎縫線后擊發吻合器,即可將脫垂的黏膜帶切除下來。這種手術整個過程只需半小時左右。由于齒狀線以上的直腸黏膜受內臟神經支配,手術后患者幾乎沒有疼痛的感覺;又由于手術既切除了直腸黏膜脫垂帶,又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支,消除了痔瘡發生的根源,所以效果比較理想。對一些用傳統療法十分棘手的痔,如混合痔、環狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛等,PPH手術也具有很好的療效。 也許很多患者會問:這種新技術可靠嗎?有沒有什么缺點?會不會發生并發癥? 痔瘡治療的并發癥主要有出血、感染、肛管狹窄等,這些情況在PPH手術中也可能出現。不過只要嚴格做好術前準備,手術操作認真、細致,一般是可以避免的。此外,PPH手術有一個缺點,就是費用比較昂貴。這主要是因為PPH吻合器在國內還不能生產,目前完全依賴進口。相信隨著手術器械的國產化,PPH手術一定會成為安全、可靠、價廉的普及型術式 治痔瘡家用妙方取連須蔥白500克,加適量水煎成濃湯。將湯裝人盆內,趁熱坐于盆中,浸漬患處,每日1次。 取蔥白200克,芒硝15克,加適量水濃煎成湯。將湯置盆內,趁熱坐于盆中,浸漬患之處,每日1次。 取生姜10克,河蚌肉60克。煮熟后食用,每日1次。 取大蒜梗不拘量,陰干,以火盆置于微火上,將梗投入,再將火盆置于木桶中,讓患者坐在上面熏。注意木桶四周用衣被塞住以免泄煙。 取大蒜適量,將大蒜磨汁。洗澡時滴人盆內,再加適量的溫水,浸洗肛門附近。 取大蒜數頭,放在火上烤熟,搗碎,用消毒紗布包起來,局部熱敷患處。 取黃連15克研為末,獨蒜1個煨熟,共同搗細合制為丸,如梧桐子大,每次50丸,空腹時用米湯送下。 取兒茶90克,冰片10克,分別研細,混合后過篩裝瓶,密封備用。用棉簽取少許搽患處,每日1-2次 痔瘡的防冶有哪些方法?痔多數處于靜止、無癥狀狀態,只有并發出血、血栓形成、痔塊脫出以及痔嵌頓等,才需積極處理。 日常生活防治 1.養成良好的生活習慣,少吃辛辣食品。 2.日常生活中要注意變換體位。 3.保持大便通暢,多食含纖維豐富的食物,如地瓜、玉米、海帶、竹筍、綠葉菜等。 4.對能引起腹壓增高的疾病如慢性咳嗽、前列腺肥大等應及早治療。 5.常用溫水或1:1000過錳酸鉀水洗肛門。 飲食調養法 1.紅棗250克(炒焦紅),糖紅適量煮。每日分3次食棗飲湯。半個月為一療程。 2.茄子1--2只洗凈,加油鹽少許,蒸熟服用。 3.藕100克,僵蠶7只,紅糖120克,加水煎。連湯服下,連服一周。 4.鮮荸藹500克洗凈,紅糖150克,加適量水煮沸1小時。1次或分幾次服,連服3天。或鮮荸薺200克,一日分2次吃完。 5.黃花菜60克,紅糖適量,加水煮熟。每日早飯前服,連服3--4天。 6.黑木耳6克,柿餅30克,同煮爛食之。或黑木耳6克,水煎服用。 提肛功法 提肛功法是預防和治療痔瘡的一個有效功法。 1.練功時間早晨醒后,晚上入睡前各練一次。 2.練功預備仰臥、閉目、舌頂上級、雙臂自然置于體例,調勻呼吸,全身放松,意守肛門。 3.練功動作 吸氣、緊胯、提肛。吸氣控制在2--3秒內。 呼氣、松胯、松肛。呼氣亦控制在2--3秒內。 4.練功次數一提一松為一次,每次練功30--50下。 如遇痔瘡發炎、重度痔核脫垂、腫痛或出血時,可暫停。
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