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腺瘤,腺癌,甲亢,毒性,女性

提問: 甲狀腺腫瘤是什么？好治愈嗎？ 問題補充: 医师解答: 甲狀腺腫瘤是常見病、多發病，其中絕大多數是良性腺瘤，少數為癌，罕見肉瘤。根據16個國家的統計資料，哥倫比亞、夏威夷和冰島的年發病率最高為3.5/10萬，丹麥最低為0.9/10萬，日本、芬蘭、瑞典等國居中。甲狀腺腫瘤大多數是無痛的孤立結節，臨床上要注意和其他甲狀腺疾病鑒別，有時分化性腺癌和腺瘤也極為相似，影象學和細針穿刺等檢查可協助診斷。甲狀腺瘤大多發生于青年女性。甲狀腺癌是由數種不同生物學行為和病理類型的癌腫組成，它們的發病年齡、生長速度、轉移途徑和預后都有明顯不同。　　甲狀腺內的新生物稱甲狀腺腫瘤，是臨床常見病、多發病。其發病因為地區及性別的不同，有較大的區別。一般而言，高原缺碘地區，本病的發病率高；就性別而言，女性甲狀腺良性腫瘤的發病率較男性高2-4倍。甲狀腺腫瘤的發病中，可以是單發，也可以是多發，且良性的甲狀腺腫瘤更為常見。　　甲狀腺腫瘤分為甲狀腺良性腫瘤和甲狀腺惡性腫瘤，大多數為良性。甲狀腺腺瘤起源于甲狀腺濾泡組織，是甲狀腺最常見的甲狀腺良性腫瘤。一般均為甲狀腺體內的單發結節，多個者少見。瘤體呈園形或卵園形，局限于一側腺體內，質地較周圍甲狀腺組織稍硬，表面光滑，邊界清楚，無壓痛，隨吞咽上下活動，生長緩慢，大部分病人無任何癥狀。　　甲狀腺濾泡細胞癌為甲狀腺較常見的惡性腫瘤。多數無癥狀，偶發現頸前區有一結節或腫塊，有的腫塊已存在多年而在近期才迅速增大或發生轉移。有的患者長期來無不適主拆，到后期出現頸淋巴結轉移、病理性骨折、聲音嘶啞、呼吸障礙、吞咽困難甚至Horner綜合征才引起注意。　　對于懷疑甲狀腺腫瘤的病人，可查甲狀腺功能，甲狀腺B超，甲狀腺掃描，必要時可行甲狀腺穿刺或活檢術確定性質。　　甲狀腺腺瘤　　甲狀腺腺瘤一般有兩種情況：一種情況是可以甲亢，甲狀腺掃描顯示該腺瘤為熱結節（放射性同位素分布濃聚），這種情況稱之為毒性甲狀腺腺瘤；另一種情況是不引起甲亢，甲狀腺掃描顯示該腺瘤為溫結節（放射性同位素分布與正常甲狀腺組織相似）或冷結節（放射性同位素分布低于正常甲狀腺組織），這種情況不叫毒性甲狀腺腺瘤，只是一種單純的甲狀腺腺瘤。　　毒性甲狀腺腺瘤是由于該腺瘤發生功能增強，產生大量甲狀腺激素，從而甲亢的表現。毒性甲狀腺腺瘤多見于女性，以30～40歲多見。腺瘤通常是單個，少數不止1個。患者有甲亢癥狀，查體往往可以發現甲狀腺有結節，一般比較大，常達數厘米大小。測定血清T3、T4水平增高，以T3增高較為明顯。甲狀腺掃描證實結節為熱結節，但周圍的甲狀腺組織放射性同位素分布往往缺乏或減低。 　　甲狀腺腫瘤發病情況如何？　　甲狀腺腫瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤2類。臨床上甲狀腺腫瘤往往僅表現為甲狀腺結節，因此常把甲狀腺腫瘤與甲狀腺結節相互混用。實際上結節僅是形態的描述，它包括腫瘤、囊腫、正常組織構成的團塊以及其他疾病所引起的甲狀腺腫塊。臨床上難以確定甲狀腺結節的性質，即使病理活檢，有時甲狀腺腺瘤與結節性增生，良性腫瘤與惡性腫瘤也不易明確辨認。　　因此。甲狀腺腫瘤的發病率不易精確統計。甲狀腺腫瘤是常見病，在不同地區其發病率有較大差別。一般甲狀腺腫流行地區的甲狀腺腫瘤發病率較非流行區高。甲狀腺腫瘤中，最多見的是甲狀腺良性腫瘤。甲狀腺癌并不常見，但近年來有逐年增高的趨勢。手術證明單個結節者80％為良性腫瘤，20％為惡性腫瘤。單個結節的腫瘤發生率為15.6%-28.7%,而多發結節癌腫的發生率,一般不到10%.說明單個結節癌腫的可能性數倍于多發結節。就性別而言，甲狀腺腫瘤多見于女性,其發病率女性較男性高4倍,但就甲狀腺癌和甲狀腺結節的比例看,男性高于女性,在每個年齡組中,甲狀腺良性腫塊和惡性腫塊的發病率相似,但是兒童時期的甲狀腺結節中,甲狀腺癌的發病率高,約占50%-71%,因此,對兒童期的甲狀腺結節,應特別警惕癌的可能。　　中醫病因病機　　根據甲狀腺腫瘤的主要臨床表現，如頸部腫塊，表面光滑或伴有結節、皮色不變、質堅韌，或頸部腫塊堅硬、疼痛，表面凹凸不平等癥狀，屬中醫學“癭瘤”證之范疇。其中質堅韌、表面光滑者多屬肉癭，后者多屬石癭。