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牙髓,根尖,牙周炎,牙髓炎,方法

提問: 年齡大了牙神經會變細么？ 問題補充: 医师解答: 牙神經位于牙髓腔內，屬三叉神經。三叉神經是十二對腦神經中的第五對，有3個大分支，第一支是眼神經，第二支和第三支與牙齒有直接關系。牙髓內的神經分兩種，一種是司牙齒感覺的有髓鞘神經；另一種是司牙髓內血管收縮、擴張的無髓鞘神經。牙髓內的感覺神經缺乏辨別冷、熱。壓、化學性等不同刺激物的能力。當受到刺激時，均引起發炎或受到損傷牙髓的疼痛。另外，牙神經缺乏定位能力，牙神經痛的病人往往自己不能指出病牙的位置。牙髓發炎時，所產生的疼痛會沿神經的走向，放射到其他部位。再者，牙神經是感覺神經，感覺神經僅具有感覺疼痛的功能，而不具備運動神經的功能，所以牙髓發炎時不會引起歪嘴癥狀。“牙神經”就是牙髓。當齲病發展到侵犯牙髓，牙髓組織受到細菌的感染和破壞且不能修復時，就需要將整個牙髓組織全部摘除。（俗稱“抽牙神經”。）　　與“抽牙神經”相類似的還有一個大家更熟悉的詞就是“殺牙神經”。所謂“殺牙神經”就是把對血管和神經起破壞作用的藥物放到發炎的牙髓上，然后用粘固材料將齲洞封起來，48小時后，磨去暫封齲洞的材料，取出藥物，并去除已被藥物無痛性破壞了的牙髓組織。這種方法在醫學上稱之為牙髓失活。治療的原理與古埃及制作木乃伊的方法有點類似，所以在醫學上也稱為“干髓術”。　　由于殺神經所用的藥物多對人體有直接或潛在的危害，所以過去常用的“殺牙神經”方法在發達國家早已被否定。現在更多采用的是“抽牙神經”。　　抽牙神經的具體方法：　　在抽除牙髓前，一般應進行局部麻醉，在無痛狀態下摘除牙髓，有利于治療得更徹底、更完善。　　麻醉后即可打開髓腔，用倒鉤髓針探入，順時針方向轉動，將牙髓勾住，整條抽出，然后用生理鹽水洗凈并吸干髓腔，再對根管進行充填。　　注意事項：　　只有當牙髓由于各種原因受到不可恢復的損傷，牙髓不取出病情就會惡化，牙髓的殘留影響牙齒治療的情況下才選擇抽取牙神經，即去除牙髓組織的治療方法，拔除牙髓而保留牙齒。　　非不得以，不要輕易抽除牙髓。　　因為牙髓中有血管和神經，不僅能供給牙齒營養，維持牙齒的正常生理功能，而且具有一定的修復能力和抗感染能力。因此在治療過程中，最好是既能修復牙體缺損，又能保存牙髓。對取摘牙髓的治療方案必須持慎重的態度。　　被拔除牙髓后的牙齒，不會感知溫度的變化，同時也失去了來自血液的營養供給，以及牙齒自身的防御、修復、再生能力，這樣的牙俗稱“死牙”。由于營養的缺乏，牙齒會變得脆弱，過大的咀嚼力會使牙齒折裂，所以，抽完牙神經之后還需要做全冠修復，以免牙齒發生折裂。　　請記住：　　能保留牙神經，盡量保留牙神經；不能保留牙神經，就盡量保留牙齒。　　　　根管治療：　　所謂“根管治療”就是牙髓因感染而被拔除后，用特殊的口腔器械把牙髓管腔中炎性物質去除干凈，經過沖洗、消炎、殺菌后，再用充填材料把管腔填滿。根管治療與抽牙神經不同之處在于，由于管腔中存在著大量的細菌及其毒素，還有牙髓組織腐敗分解的物質，所以，需要重復幾次用藥，才能徹底消滅感染。根管治療術是個復雜、精細的治療過程，需要在完全摘除牙髓的情況下，經過消毒、充填，最后才能完成牙齒的治療。　　根管治療始于18世紀的英國，至今已有200多年的歷史，是治療牙髓炎和根尖周炎最為徹底、有效的一種方法。　　牙髓炎：就是牙髓組織發生炎癥。最常見的病因是齲病。當齲病破壞了牙釉質和牙本質到達深層時，細菌及其毒素可通過牙本質小管而侵犯牙髓組織，引起牙髓炎。此外，牙齒外傷、藥物刺激等因素也可能使牙髓感染或充血，進一步發展成牙髓炎。　　在牙齒的根尖部有一個狹窄的小孔，稱為根尖孔。牙髓中的血管、神經和淋巴管就主要通過根尖孔與牙周組織發生聯系。當牙齒發生牙周炎時，牙周袋中的細菌及毒素和炎性產物就可以通過根尖孔、側副根管以及牙頸部暴露的牙本質小管侵入牙髓組織，引起牙髓炎。　　牙髓炎可以引起牙周炎；反之，牙周炎也可以引起牙髓炎。　　根尖周炎：就是牙齒根尖周圍組織（牙周膜和牙槽骨）發生炎癥。一般分為急性根尖周炎、急性根尖周膿腫和慢性根尖周炎。感染是引起根尖周炎的最常見原因，而大多數感染是由齲病發展到牙髓炎，此時沒有及時治療，炎癥向深層擴展，通過根尖孔引起了根尖周炎。因此，牙髓炎的發展是引起根尖周炎最主要的因素。　　請記住：　　齲病和牙周炎是眾多牙病之源，必須盡早根治。