牙髓,根尖,牙周炎,牙髓炎,方法

提問: 年齡大了牙神經會變細么? 問題補充: 医师解答: 牙神經位于牙髓腔內,屬三叉神經。三叉神經是十二對腦神經中的第五對,有3個大分支,第一支是眼神經,第二支和第三支與牙齒有直接關系。牙髓內的神經分兩種,一種是司牙齒感覺的有髓鞘神經;另一種是司牙髓內血管收縮、擴張的無髓鞘神經。牙髓內的感覺神經缺乏辨別冷、熱。壓、化學性等不同刺激物的能力。當受到刺激時,均引起發炎或受到損傷牙髓的疼痛。另外,牙神經缺乏定位能力,牙神經痛的病人往往自己不能指出病牙的位置。牙髓發炎時,所產生的疼痛會沿神經的走向,放射到其他部位。再者,牙神經是感覺神經,感覺神經僅具有感覺疼痛的功能,而不具備運動神經的功能,所以牙髓發炎時不會引起歪嘴癥狀。“牙神經”就是牙髓。當齲病發展到侵犯牙髓,牙髓組織受到細菌的感染和破壞且不能修復時,就需要將整個牙髓組織全部摘除。(俗稱“抽牙神經”。)  與“抽牙神經”相類似的還有一個大家更熟悉的詞就是“殺牙神經”。所謂“殺牙神經”就是把對血管和神經起破壞作用的藥物放到發炎的牙髓上,然后用粘固材料將齲洞封起來,48小時后,磨去暫封齲洞的材料,取出藥物,并去除已被藥物無痛性破壞了的牙髓組織。這種方法在醫學上稱之為牙髓失活。治療的原理與古埃及制作木乃伊的方法有點類似,所以在醫學上也稱為“干髓術”。  由于殺神經所用的藥物多對人體有直接或潛在的危害,所以過去常用的“殺牙神經”方法在發達國家早已被否定。現在更多采用的是“抽牙神經”。  抽牙神經的具體方法:  在抽除牙髓前,一般應進行局部麻醉,在無痛狀態下摘除牙髓,有利于治療得更徹底、更完善。  麻醉后即可打開髓腔,用倒鉤髓針探入,順時針方向轉動,將牙髓勾住,整條抽出,然后用生理鹽水洗凈并吸干髓腔,再對根管進行充填。  注意事項:  只有當牙髓由于各種原因受到不可恢復的損傷,牙髓不取出病情就會惡化,牙髓的殘留影響牙齒治療的情況下才選擇抽取牙神經,即去除牙髓組織的治療方法,拔除牙髓而保留牙齒。  非不得以,不要輕易抽除牙髓。  因為牙髓中有血管和神經,不僅能供給牙齒營養,維持牙齒的正常生理功能,而且具有一定的修復能力和抗感染能力。因此在治療過程中,最好是既能修復牙體缺損,又能保存牙髓。對取摘牙髓的治療方案必須持慎重的態度。  被拔除牙髓后的牙齒,不會感知溫度的變化,同時也失去了來自血液的營養供給,以及牙齒自身的防御、修復、再生能力,這樣的牙俗稱“死牙”。由于營養的缺乏,牙齒會變得脆弱,過大的咀嚼力會使牙齒折裂,所以,抽完牙神經之后還需要做全冠修復,以免牙齒發生折裂。  請記住:  能保留牙神經,盡量保留牙神經;不能保留牙神經,就盡量保留牙齒。    根管治療:  所謂“根管治療”就是牙髓因感染而被拔除后,用特殊的口腔器械把牙髓管腔中炎性物質去除干凈,經過沖洗、消炎、殺菌后,再用充填材料把管腔填滿。根管治療與抽牙神經不同之處在于,由于管腔中存在著大量的細菌及其毒素,還有牙髓組織腐敗分解的物質,所以,需要重復幾次用藥,才能徹底消滅感染。根管治療術是個復雜、精細的治療過程,需要在完全摘除牙髓的情況下,經過消毒、充填,最后才能完成牙齒的治療。  根管治療始于18世紀的英國,至今已有200多年的歷史,是治療牙髓炎和根尖周炎最為徹底、有效的一種方法。  牙髓炎:就是牙髓組織發生炎癥。最常見的病因是齲病。當齲病破壞了牙釉質和牙本質到達深層時,細菌及其毒素可通過牙本質小管而侵犯牙髓組織,引起牙髓炎。此外,牙齒外傷、藥物刺激等因素也可能使牙髓感染或充血,進一步發展成牙髓炎。  在牙齒的根尖部有一個狹窄的小孔,稱為根尖孔。牙髓中的血管、神經和淋巴管就主要通過根尖孔與牙周組織發生聯系。當牙齒發生牙周炎時,牙周袋中的細菌及毒素和炎性產物就可以通過根尖孔、側副根管以及牙頸部暴露的牙本質小管侵入牙髓組織,引起牙髓炎。  牙髓炎可以引起牙周炎;反之,牙周炎也可以引起牙髓炎。  根尖周炎:就是牙齒根尖周圍組織(牙周膜和牙槽骨)發生炎癥。一般分為急性根尖周炎、急性根尖周膿腫和慢性根尖周炎。感染是引起根尖周炎的最常見原因,而大多數感染是由齲病發展到牙髓炎,此時沒有及時治療,炎癥向深層擴展,通過根尖孔引起了根尖周炎。因此,牙髓炎的發展是引起根尖周炎最主要的因素。  請記住:  齲病和牙周炎是眾多牙病之源,必須盡早根治。
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