疤痕,肥厚,成熟,青春痘,不良

提問: 我兒子被開水燙了~~~~~~ 問題補充: 医师解答: 人體的皮膚弱受到傷害,痊愈之后多多少少會留下疤痕。如果是手術的疤痕,通常都比較好,但如果是外傷引起,通常也就比較明顯。大多數的人在疤痕產生時都期望能有一種藥物或是一種方法可以讓疤痕消失不見。但疤痕的產生與消退,并不如一般人想象得那幺單純,而是相當復雜的,疤痕的種類和程度也大不相同。即使醫學如此進步的今天,也無法完全明白異常疤痕發生的機轉,更何況要讓各種的疤痕消失。我們可在大眾煤體看到一些廣告,只要涂抹「某某修疤液」,任何疤痕都可消除。這種說辭的很吸引人,但這些藥物是否經臨床證實其效果,又是否經衛生機關核準,是值得懷疑的。站在整形外科專科醫師的立場,希望一般大眾能對疤痕有正確的認識,才不會花了冤枉錢又得到反效果。 疤痕的自然演變過程: 疤痕產生的良好與否,最主要決定的因素在皮膚受到傷害的程度以及傷口處理的技術的好壞,而患者的體質及身體的狀況,也占了一部份的原因。一般的原則則是愈快愈合的傷口,疤痕愈少;愈慢愈合傷口,疤痕也愈嚴重。 初愈合的傷口,都會呈現略為紅腫的疤痕,這是因為疤痕中有許多纖維增生的緣故。隨著時間過去纖維逐漸消失,疤痕會變平變軟,顏色也逐漸退成白色,通常稱為成熟的疤痕,一般約須半年至一年的時間。 若傷口較嚴重的傷害,或發生感染有發炎反應,或因故時間較久才愈合,多會生較多的纖維,疤痕也因此較肥厚腫大變得很難看。肥厚疤痕若處理得當,經過較久的時間疤痕逐漸成熟,還是會有某一程度的消退。若處理不當,則會變得更嚴重。有些人因體質的關系。會產生另一種很嚴重的肥厚疤痕-蟹足腫【張醫生:蟹足腫即瘢痕疙瘩的一種俗稱】。它會向外生長超出當初疤痕的范圍,治療上也相當麻煩。 理想的疤痕與不良的疤痕: 所謂理想的疤痕,就是經過長時間退化,形成細、平、白的疤痕,若又與皮膚的紋路平行,就很不容易察覺出來。不良的疤痕包括寬廣且下陷或凸起的疤痕,成一條長直線疤痕,肥厚紅腫的疤痕,以及蟹足腫。 避免不良疤痕產生的方法: 1.手術傷口:在傷口拆線后或傷口初步愈合后及開始,以美容膠紙壓貼于傷口上,直到六個月疤痕成熟為止。美容膠紙須24小時使用,每天清洗患部,在換新膠紙。若疤痕紅腫浮起較為明顯,可使用硅膠片壓貼于傷口,硅膠片須每天貼24小時左右。 2.外傷疤痕:仔細處理傷口細心縫合是減少疤痕的唯一方法,同樣在傷口愈合后須用美容膠紙壓貼,直到疤痕成熟,有必要時即使用硅膠片。 3.燒燙傷疤痕:須穿著壓力較強之彈性衣,通常約須六個月至一年。 4.青春痘:除須清潔患部、使用果酸及服用藥物多管齊下控制青春痘外,應避免用手去擠壓痘痘,以防止凹洞及疤痕產生。 不良疤痕的治療: 1.肥厚疤痕:使用類固醇,直接注射于疤痕內,可使疤痕軟化消退。通常固定一個月注射一次,直到疤痕軟平為止,疤痕紅色的外觀也會慢慢褪色,最后變成白色。 2.白色且外觀寬粗或不雅疤痕:可施行修疤手術整形,包括疤痕切除重縫、Z形或W形整修、或激光磨皮等,依不同之疤痕狀況來決定手術方式。 3.青春痘疤:輕微可用果酸換膚,較顏重用激光磨皮或磨皮機磨皮。 4.燒燙傷疤痕:疤痕多較嚴重且范圍廣,不易整修,通常只針對顏面及關節處作。包括疤痕切除、皮辦移植、組織擴張器植入等。 正確觀念 1.疤痕是皮膚因外傷或手術所造成的傷口,在愈合后所留下的痕跡,它會永久存在于皮膚上面,不易去除。藉用手術整修或磨皮等方法,可將凹凸不平或粗大不雅的疤痕予以美化成細小、平淡而不易看得見的疤痕,卻無法真正消除它。 2.疤痕的整修不易,所以疤痕的預防要勝于治療。如果要修疤,也須等疤痕成熟手術的效果才比較好。 3.疤痕的種類、成因與治療是很復雜的,須請教整形外科專科醫師才不會弄巧成拙,
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