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作用,血管,脆性,血小板,白芨

提問: 眼底出血什么原因？ 問題補充: 医师解答: 、活血止血、滋養止血、炭類止血等方藥治療，具有較好的療效。其中涼血止血藥兼有清熱作用，用于血熱妄行所致的眼底出血，如各種炎癥引起的出血或兼有熱象的出血，常用的藥物有生地、玄參、大薊、小薊、槐花、藕節、茅根、地榆、紫草、仙鶴草等；活血止血藥兼有化瘀作用，用于外傷或血管栓塞引起的出血，如玻璃體積血或視網膜中央靜脈栓塞，常用的藥物有丹皮、丹參、茜草、三七、蒲黃、血竭、益母草、五靈脂、王不留行等；滋養止血藥兼有滋補作用，用于各種變性疾患引起的眼底出血或體質虛弱的出血患者，如貧血、老年黃斑變性、高度近視眼黃斑出血等，常用的藥物有阿膠、白芨、骨碎補、旱蓮草、花生皮、冬草夏草等；炭類止血藥兼有祛風清熱、涼血止血等多方面的作用，臨床應用范圍很廣，這類藥物經過炭化以后，在一定程度上改變了原來的性味，能散能收，能清能止，凡各種類型的出血，在針對病因治療的基礎上均可選用，常用的藥物有山梔炭、黃芩炭、生地炭、荊芥炭、艾葉炭、血余炭、棕櫚炭、槐花炭、地榆炭、側柏葉炭等。 通過藥理藥化研究證實：許多止血方藥，既能抑菌消炎，增強免疫調節，抑制變態反應，減輕毛細血管損傷，又能提高毛細血管抵抗力，降低通透性，促進血管收縮，增加血液黏度和血小板數量以及凝血因子、抗纖溶、對抗凝血物質等多方面的作用，故對眼底出血有良好效果。各種止血藥的止血原理不一致，白芨因黏合吸附作用，保護血管壁，又有抗凝、抗纖溶作用，因而促進血栓形成，用于創傷性出血療效很好；三七止血消瘀，抑制內毒素誘發的實驗性、彌漫性血管內凝血，對抗凝血酶引起血小板聚集，減少血小板、纖維蛋白原消耗，因而能治療消耗性凝血功能紊亂引起微循環障礙的各種出血，并能防止內臟功能衰竭；側柏葉含槲皮素，能保護微血管，降低脆性，又能鎮咳祛痰，減少震動出血；烏賊骨補充鈣質；茜草、蒲黃、云南白藥均有促凝作用，可廣泛用于各種出血；各種炭類止血藥能起活性炭樣的吸附作用，且通過炒后有效成分容易析出，提高了濃度，并使藥物中的成分產生量和質的變化，有利于機體吸收而使止血作用加強；有的一味中藥含有多種有效成分，如仙鶴草，含有仙鶴草素、鞣質、維K，這些成分均能影響止血凝血過程。復方中成分更多，影響環節更加廣泛。 止血藥有寒性、溫性不同，反映出它們調整機體反應性的作用各異。白茅根、槐花、側柏葉鎮靜消炎，抑制毛細血管脆性，故能涼血止血；艾葉、炮姜、當歸炭含揮發油，有擴張血管，興奮神經作用，故能溫經止血；白芨、阿膠黏著吸附，增加血漿膠滲壓或有效改善貧血的作用，故能補虛止血。中醫臨床特別強調辨證止血，如胃火攻沖引起的目衄，用大黃黃連瀉心湯清熱瀉火，通過鎮靜神經降低交感一腎上腺髓質系統興奮性，改善血管脆性，產生止血作用。溫病邪熱入營，用犀角地黃湯涼血清營，通過退熱消炎，減輕毛細血管中毒，調節凝血機制，產生止血作用；急性大失血，血脫氣越用獨參湯或生脈散補氣攝血；脾不統血者，用歸脾湯或四君子湯健脾統血；分別通過提高神經體液調節，強心升壓，改善機體代償功能，或增強體質，改善代謝，降低毛細血管脆性，促進生成凝血因子，興奮骨髓造血，增加血小板數量，從而產生止血效果。只有從整體出發，審病因，明主次，再選藥組方，改善和協調器官組織功能，才能收到比單純用止血藥更好的效果，而且副作用小，療效鞏固。