作用,血管,脆性,血小板,白芨

提問: 眼底出血什么原因? 問題補充: 医师解答: 、活血止血、滋養止血、炭類止血等方藥治療,具有較好的療效。其中涼血止血藥兼有清熱作用,用于血熱妄行所致的眼底出血,如各種炎癥引起的出血或兼有熱象的出血,常用的藥物有生地、玄參、大薊、小薊、槐花、藕節、茅根、地榆、紫草、仙鶴草等;活血止血藥兼有化瘀作用,用于外傷或血管栓塞引起的出血,如玻璃體積血或視網膜中央靜脈栓塞,常用的藥物有丹皮、丹參、茜草、三七、蒲黃、血竭、益母草、五靈脂、王不留行等;滋養止血藥兼有滋補作用,用于各種變性疾患引起的眼底出血或體質虛弱的出血患者,如貧血、老年黃斑變性、高度近視眼黃斑出血等,常用的藥物有阿膠、白芨、骨碎補、旱蓮草、花生皮、冬草夏草等;炭類止血藥兼有祛風清熱、涼血止血等多方面的作用,臨床應用范圍很廣,這類藥物經過炭化以后,在一定程度上改變了原來的性味,能散能收,能清能止,凡各種類型的出血,在針對病因治療的基礎上均可選用,常用的藥物有山梔炭、黃芩炭、生地炭、荊芥炭、艾葉炭、血余炭、棕櫚炭、槐花炭、地榆炭、側柏葉炭等。 通過藥理藥化研究證實:許多止血方藥,既能抑菌消炎,增強免疫調節,抑制變態反應,減輕毛細血管損傷,又能提高毛細血管抵抗力,降低通透性,促進血管收縮,增加血液黏度和血小板數量以及凝血因子、抗纖溶、對抗凝血物質等多方面的作用,故對眼底出血有良好效果。各種止血藥的止血原理不一致,白芨因黏合吸附作用,保護血管壁,又有抗凝、抗纖溶作用,因而促進血栓形成,用于創傷性出血療效很好;三七止血消瘀,抑制內毒素誘發的實驗性、彌漫性血管內凝血,對抗凝血酶引起血小板聚集,減少血小板、纖維蛋白原消耗,因而能治療消耗性凝血功能紊亂引起微循環障礙的各種出血,并能防止內臟功能衰竭;側柏葉含槲皮素,能保護微血管,降低脆性,又能鎮咳祛痰,減少震動出血;烏賊骨補充鈣質;茜草、蒲黃、云南白藥均有促凝作用,可廣泛用于各種出血;各種炭類止血藥能起活性炭樣的吸附作用,且通過炒后有效成分容易析出,提高了濃度,并使藥物中的成分產生量和質的變化,有利于機體吸收而使止血作用加強;有的一味中藥含有多種有效成分,如仙鶴草,含有仙鶴草素、鞣質、維K,這些成分均能影響止血凝血過程。復方中成分更多,影響環節更加廣泛。 止血藥有寒性、溫性不同,反映出它們調整機體反應性的作用各異。白茅根、槐花、側柏葉鎮靜消炎,抑制毛細血管脆性,故能涼血止血;艾葉、炮姜、當歸炭含揮發油,有擴張血管,興奮神經作用,故能溫經止血;白芨、阿膠黏著吸附,增加血漿膠滲壓或有效改善貧血的作用,故能補虛止血。中醫臨床特別強調辨證止血,如胃火攻沖引起的目衄,用大黃黃連瀉心湯清熱瀉火,通過鎮靜神經降低交感一腎上腺髓質系統興奮性,改善血管脆性,產生止血作用。溫病邪熱入營,用犀角地黃湯涼血清營,通過退熱消炎,減輕毛細血管中毒,調節凝血機制,產生止血作用;急性大失血,血脫氣越用獨參湯或生脈散補氣攝血;脾不統血者,用歸脾湯或四君子湯健脾統血;分別通過提高神經體液調節,強心升壓,改善機體代償功能,或增強體質,改善代謝,降低毛細血管脆性,促進生成凝血因子,興奮骨髓造血,增加血小板數量,從而產生止血效果。只有從整體出發,審病因,明主次,再選藥組方,改善和協調器官組織功能,才能收到比單純用止血藥更好的效果,而且副作用小,療效鞏固。
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