口腔,皮疹,手足,病毒,口蹄疫

提問: 手足口病是怎么回事? 問題補充: 医师解答: 手足口病(Hand, foot and mouth disease )是由腸道病毒引起的傳染病,多發生于5歲以下兒童,可引起手、足、口腔等部位的皰疹,少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。個別重癥患兒病情發展快,導致死亡。手足口病是怎樣傳播的?  1.接觸病人皮膚。  2.通過被病毒污染的手、毛巾、手絹等物品。   3.患者喉嚨分泌物(飛沫)傳播。  4.飲用污染的水。如何預防手足口病?  做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被。”臨床特征  急性起病,發熱;口腔粘膜出現散在皰疹,米粒大小,疼痛明顯;手掌或腳掌部出現米粒大小皰疹,臀部或膝蓋偶可受臨床特征累。皰疹周圍有炎性紅暈,皰內液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等狀.醫生通常能根據病人的年齡、病人或家長的訴說的癥狀,及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍。可將咽拭子或糞便標本送至實驗室檢測病毒,但病毒檢測需要2-4周才能出結果,因此醫生通常不提出做此項檢查。依據:流行病學資料、臨床表現、實驗室檢查、確診時須有病原學的檢查依據。鑒別  根據上述臨床特征,在大規模流行時,診斷不困難。但散在發生時,須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風疹等鑒別:  口蹄疫由口蹄疫病毒引起,目前有7個血清型、65個亞型。主要侵犯豬、牛、馬等家畜。對人雖然可致病,但不敏感。一般發生于畜牧區,成人牧民多見,四季均有。口腔粘膜疹易融合成較大潰瘍,手背及指、趾間有疹子,有癢痛感。  皰疹性口炎四季均可發病,以散在為主。一般無皮疹,偶爾在下腹部可出現皰疹。  皰疹性咽頰炎,可由CoxA組病毒引起,病變在口腔后部;如扁桃體、軟腭、懸雍垂,很少累及頰粘膜、舌、齦。不典型、散在性HFMD很難與出疹發熱性疾病鑒別,須做病原學及血清檢查。  醫生通常能根據病人的年齡、病人或家長的訴說的癥狀,及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍。可將咽拭子或糞便標本送至實驗室檢測病毒,但病毒檢測需要2-4周才能出結果,因此醫生通常不提出做此項檢查。依據:流行病學資料、臨床表現、實驗室檢查、確診時須有病原學的檢查依據。護理對策  1、消毒隔離   一旦發現感染了手足口病,寶寶應及時就醫,避免與外界接觸,一般需要隔離2周。  寶寶用過的物品要徹底消毒:可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。  寶寶的房間要定期開窗通風,保持空氣新鮮、流通,溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進行空氣消毒。減少人員進出寶寶房間,禁止吸煙,防止空氣污濁,避免繼發感染。  2、飲食營養   如果在夏季得病,寶寶容易引起脫水和電解質紊亂,需要適當補水和營養。  寶寶宜臥床休息1周,多喝溫開水。  患兒因發熱、口腔皰疹,胃口較差,不愿進食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質或半流質,禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。  3、口腔護理   寶寶會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等,要保持寶寶口腔清潔,飯前飯后用生理鹽水漱口,對不會漱口的寶寶,可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。  可將維生素B 2 粉劑直接涂于口腔糜爛部位,或涂魚肝油,亦可口服維生素B 2 、維生素C,輔以超聲霧化吸入,以減輕疼痛,促使糜爛早日愈合,預防細菌繼發感染。  4、皮疹護理   寶寶衣服、被褥要清潔,衣著要舒適、柔軟,經常更換。  剪短寶寶的指甲,必要時包裹寶寶雙手,防止抓破皮疹。  臀部有皮疹的寶寶,應隨時清理他的大小便,保持臀部清潔干燥。  手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑,待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。  注意保持皮膚清潔,防止感染。  小兒手足口病一般為低熱或中度發熱,無需特殊處理,可讓寶寶多喝水。  體溫在37.5℃~38.5℃之間的寶寶,給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。
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