鼻炎,主持人,患者,鼻腔,哮喘

提問: 本人有過敏性鼻炎。兩年前突患哮喘。近來非常嚴重。求治療驗方!!!!1 問題補充: 兩年前我經歷了一次集訓,非常的辛苦,體力透支很厲害。還是在南方,天氣較潮濕,后來就發現有了哮喘,現在越來越嚴重。求治療的方法,最好是中藥,西藥也可以 医师解答: 過敏性哮喘有60%-80%同時患有過敏性鼻炎,常常表現在反復咳喘時出現鼻塞、鼻癢、流涕等癥狀。有時在哮喘癥狀控制以后,鼻部癥狀仍然非常明顯,沒過多久,哮喘癥狀又重復出現。其主要原因鼻炎和哮喘是同一氣道,同一種疾病,如果只注意了下呼吸道的炎癥治療,不注意鼻部炎癥的控制,往往可以導致鼻部炎癥的向下蔓延。因此我們在治療過敏性哮喘,采用吸入治療的同時,可以同時局部應用輔舒良、雷諾考特、博克納等噴鼻劑。另加抗過敏藥,如酮替芬、西替利嗪、開瑞坦等口服。嚴重的同時采用脫敏治療,過敏性鼻炎脫敏治療效果較好。但不注意兩者同治,常常會出現鼻部癥狀不斷加重,部分病人可以出現嗅覺下降、鼻息肉等嚴重后果。這是中央電視臺的<<健康之路>>播出的關于過敏性鼻炎的講座 哮喘知識過敏性鼻炎的一個癥狀 只要鼻炎治好了 伴隨其他的癥狀也會消失的 觀眾朋友們,您們好!這里是中央電視臺《健康之路》直播節目,今天我們來聊的是春季治療過敏性鼻炎方面的問題。 主持人:春天是人們走出戶外,享受陽光的時候,但是有的人因為過敏不能出門為什么? 王寧宇:過敏性鼻炎的患者隨著春季的來臨意味著痛苦的開始,因為隨著春暖花開,空氣中布滿了花粉,許多患者對花粉過敏,一旦接觸到它就會連續的打噴嚏、流鼻涕、鼻子不通氣等,將這種具有季節性特征的過敏性鼻炎稱之為花粉癥。除了春季發病外還有一年四季都發病的患者,這些患者的過敏原與塵滿、動物皮毛、各種食物都有關系,將這種鼻炎稱為長年性過敏性鼻炎。 主持人:這些人為什么會出現過敏癥狀? 肖水芳:1、患者本身的因素叫過敏體質也叫特發性體質,過敏體質可能是本身帶來的也可能是后天的;2、環境中有大量過敏原的存在,過敏原包括:花粉、塵土等,過敏性鼻炎吸入過敏原后會有一系列的反映。 患者:春季的時候癥狀比較明顯,主要是對灰塵比較過敏,尤其是書放了很久后再翻開的時候我就會對那種灰塵非常過敏,聞到味后會連續打噴嚏、流清鼻涕,有時候有鼻塞的現象。 患者2:癢癢,鼻子先開始特別不舒服,連續打噴嚏能打10個左右,然后就開始流清鼻涕,那些花粉特別多的地,一有我就得躲得特別遠,哪有花我就不能去。 主持人:打噴嚏、流鼻涕是不是過敏性鼻炎患者的主要癥狀? 王寧宇:最具有典型性的是連續打噴嚏,一次打3個以上甚至10個,接著出現清水一樣的鼻涕,還會有鼻塞、鼻癢、眼睛流淚等情況。 主持人:出現這些癥狀后是不是可以判斷自己已經患上過敏性鼻炎? 肖水芳:不可以。除這些癥狀外還會其它的疾病,如血管運動性鼻炎,有這些癥狀的患者建議去醫院找專門的醫生做檢查。 主持人:有什么方法可以根治過敏性鼻炎嗎? 王寧宇:過敏性鼻炎治療方法分為三部份:1、藥物治療;2、免疫治療主要指過敏原脫敏治法;3、手術治療和其它的輔助治療。 主持人:什么是抗過敏原脫敏治療? 肖水芳:將過敏原的有效成份提煉出來后注入到患者體內,從低劑量開始逐漸增加劑量,使患者對過敏原耐受到逐漸適應,最后到病人再遇到過敏原時就不會有癥狀或癥狀很輕,如經常服用消炎藥,過一段時間后就不很見效,因為病菌已經對消炎藥耐受。 主持人:患者如何選擇治療方法? 肖水芳:患者盡量避免與過敏原接觸,但是比較困難因為花粉到處都有,癥狀比較輕的病人建議服用抗組胺類藥物,重癥病人建議加用類固醇藥物,局部減沖血劑、同時配合冷凍、微波、激光治療效果會更好,如果用上述治療方法后效果仍然不好,建議去醫院詳細的檢查,是否合并有鼻息肉、鼻竇炎、先天性或后天性鼻中隔偏曲癥,有些情況需要手術治療。患者1:我每次在春天和秋天提前20天左右噴上伯克納,然后吃克敏能效果就特別好,不怎么打噴嚏,但是我也注意不去花粉多的地方就能控制也不流鼻涕,挺好的。 患者2:這么長時間的過敏性鼻炎,尤其到后期發作比較頻繁的時候,幾乎天天是以淚洗面、鼻涕眼淚不斷,周圍的同事看起來好像整天苦大仇深似的,大家也比較關注甚至影響工作,所以到醫院就診之后,大夫發現除了過敏性鼻炎還有鼻中隔偏曲癥,經過診斷后建議手術治療,開始我覺得一個簡單的過敏性鼻炎不可能嚴重到非要手術治療,后來經過大夫的解釋,我能夠接受這種診斷和治療,所以同意手術,手術之后這種癥狀得到明顯的緩解。 主持人:長期使用激素類的噴劑會不會有副作用? 肖水芳:激素類的藥物在臨床上已經使用多年,效果比較顯著,副作用也比較小可以長期作用。 主持人:第二位患者為什么需要手術治療? 肖水芳:這位患者合并有鼻中隔偏曲所以需要手術治療,鼻中隔偏曲:人有兩個鼻腔像兩個房間,中間有一個隔斷,如果這個隔斷打偏了就是鼻中隔偏曲,造成一個房間大一個房間小是一種病理狀態,不治病理狀態再患上過敏性鼻炎就很難治療,對于這樣的患者建議做鼻內鏡手術治療,治療效果不錯。 主持人:其它情況也需要手術治療嗎? 肖水芳:藥物治療效果不好也需要手術治療,如鼻炎通氣、鼻甲肥大,手術后效果很好,還有鼻炎時間比較長合并有鼻竇炎、鼻息肉藥物治療效果不明顯也需要手術治療。如圖:左圖:正常鼻腔,右圖:過敏性患者合并有鼻息肉、鼻竇炎,如鼻息肉圖:圖1:正常鼻腔,圖2和圖3:有息肉的鼻腔,圖4:切下的息肉。 患者:我的鼻子經常打噴嚏,剛開始的時候打噴嚏沒有那么大的勁,一打噴嚏就一連打4、5個,后來就越來越厲害了,厲害到什么程度,我住在5樓恨不得打噴嚏1樓都聽得見,可難受了把聲帶都震得疼,以后越來越厲害,反反復復老出血就到耳鼻喉科來看病,王主任說我是鼻竇炎,我這個情況需要做手術。 主持人:這位患者是不是因為沒有及時治療而越來越嚴重? 王寧宇:這位患者開始是過敏性鼻炎隨著病情發展為過敏性霉菌性鼻竇炎,這種情況必須手術,而且手術后效果很好。 主持人:河南 馮先生 我是一個過敏性鼻炎患者,平時比較忙,又經常出差,不能系統治療,請問有沒有一種特效藥一次把病治好? 肖水芳:沒有一次能將鼻炎治好的藥,有好的方法可以改善過敏性鼻炎患者的癥狀,鼻炎的治療是循序漸進的過程。 主持人:遼寧 任先生 過敏性鼻炎能不能除根?如果不治會不會惡變? 王寧宇:過敏性鼻炎不能根除,積極治療可以明顯減輕癥狀不發病,雖然過敏性鼻炎不會惡變,反復的發作并伴有鼻腔出血時,建議去醫院及時治療。 主持人:宜昌 原女士 聽說有一種過敏原脫敏針打了后可以治過敏性鼻炎,有效嗎? 肖水芳:這種方法比較有效,我院已經用這種方法治療5000-6000病人,效果都不錯,可以反復脫敏直到癥狀減輕。 主持人:徐州 胡先生 長期用一種藥治鼻炎,會不會像消炎藥一樣產生耐藥性? 王寧宇:治療過敏性鼻炎的藥不像抗生素有耐藥性,但是臨床經常會看到開始使用一種藥物治療時效果不錯,過一段時間后效果就不是很明顯,原因是隨著病情的發展在不同的階段選擇不同治療方法,建議去醫院做檢查后選擇適合自己的治療方法。 主持人:治療過敏性鼻炎的藥物有哪些? 王寧宇:最常見的藥物:抗組胺類藥物有:氯雷他定、特非那丁,局部類固醇藥物有:博克鈉、付舒良、內舒達、雷諾考特。 主持人:這些藥的副作用大嗎? 王寧宇:有一些副作用,第一代抗組胺類藥物有口干、嗜睡的癥狀,第二代抗組胺類藥物已經沒有這些癥狀,長期服用會有心血管的并發癥,長期服用類固醇(激素類)藥物對心臟病、糖尿病、高血壓病也不利,但是只要用藥適當就不會出現問題。 主持人:云南 田女士 我反復打噴嚏、鼻癢、流清涕,但在醫院做過敏皮試,結果是陰性,是否可以排除過敏性鼻炎? 肖水芳:不能排除。做過敏原皮質選擇皮內注射,它不會引起全身反映。 主持人:山西 袁先生 我愛人和女兒都有過敏性鼻炎,發生在季節交換時,并伴有支氣管哮喘,請問有什么辦法? 王寧宇:一種情況:發生在春季、夏季、秋季一般是對花粉過敏,另一種情況:發生在冬季或冬春交換季時不是過敏性鼻炎而是普遍鼻炎或鼻竇炎、血管收縮性鼻炎,建議去醫院檢查。合并支氣管哮喘情況很常見,它與過敏性鼻炎是一類病但不是同一種病,兩種病可以一起治療。 主持人:患上過敏性鼻炎如何治療哮喘? 王寧宇:春季來臨之前提前使用局部類固醇藥物,長期服用對癥狀可以完全控制,而且提前用藥比發作后用藥效果好。 主持人:江蘇 陳先生 請問是不是得了過敏性鼻炎就必然會引起哮喘,麻黃素滴鼻靜會不會產生耐藥性? 肖水芳:過敏性鼻炎不一定會引起哮喘,引起哮喘的病人只有20-30%,得了過敏性鼻炎要及時治療,長期使用麻黃素有耐藥性,所以不宜長期使用。 主持人:北京 鄭女士 我患有過敏性鼻炎,春天時發作,流鼻涕、打噴嚏、流淚,吃抗過敏藥效果不明顯,微波治療只有1個月效果,請問該怎么辦,會不會遺傳給我兒子,應該注意什么? 王寧宇:不同發病階段選擇不同治療方法,經過規范性治療癥狀仍然沒有緩解是否合并有其它的病癥,考慮手術治療。遺傳性非常明顯,1、遺傳因素、家族傾向;2、環境因素,如環境污染;3、藥物、飲食過敏。 肖水芳:遺傳非常明顯,如一對雙胞胎兄弟,其中一個患有過敏性鼻炎,另外一個也肯定會有,母親有過敏性鼻炎,她的兒子也會有。 主持人:云南 牟先生 我孩子10歲,經常揉鼻子,而且吸鼻子,但不怎么打噴嚏,鼻炎發作時伴有哮喘,請問如何治療? 肖水芳:建議去醫院做診斷是否患有過敏性鼻炎,患有哮喘可以用藥物治療。 主持人:寧夏 徐女士 我母親有過敏性鼻炎并有息肉、鼻竇炎,已經手術了,現在應該如何堅持治療? 王寧宇:現在一般治療鼻吸肉、鼻竇炎用鼻內鏡的方法,進行鼻內鏡手術前需要藥物治療,鼻內鏡手術后的第一個月每一周需要復診一次,第二個月每兩周復診一次,半年之內還要復診一次,這樣才能保證手術效果達到理想的效果。鼻內鏡手術大大降低了過敏性鼻炎的復發率。 肖水芳:過敏性鼻炎是原發病,所以手術治療后還需要進行抗過敏性的治療。 主持人:吉林 王先生 請問做手術時需要麻醉嗎?會不會影響到大腦? 肖水芳:需要打麻藥,麻醉分為兩種:1、局部麻醉,2、全身麻醉,不會對大腦產生影響。 主持人:剛才許多患者問治療的情況,但是有時不會按照醫生指導去做,這種情況該怎么辦? 肖水芳:有的病人來醫院看病說自己感冒癥狀總不好,請醫生開些治感冒的藥,但是經過醫生檢查患者是典型過敏性鼻炎癥狀,我們按照這種情況治療后,患者病癥明顯減輕。 主持人:有什么辦法可以提前預防過敏性鼻炎的發作? 王寧宇:過敏性鼻炎預防非常棘手,病癥比較重的患者可以選擇避免療法,如不出門、帶頭盔,但是這種方法對大多數病人不適合,最好的方法是提前服用藥物,如果對過敏原非常敏感可以用脫敏治療方法。 主持人:天津 呂女士 聽說過敏病人忌嘴很多,是不是所有的海鮮和牛羊肉都不能吃? 肖水芳:不是,吃了某種食物后出現腹瀉、肚子疼、皮疹的情況可能對食物過敏,可以去醫院做一個食物過敏方面的檢測,檢測后確實是對這種食物過敏就不要吃,其它的食物可以吃。 主持人:湖南 我兒子今年6歲,早起后經常打噴嚏,氣候干燥會流鼻血,請問這是過敏性鼻炎嗎? 王寧宇:分為兩種情況:一種情況:清晨起床后會有過敏性鼻炎的表現,另外還有一種疾病叫血管收縮性鼻炎,流鼻血是兒童常見的情況,建議去醫院做檢查。 主持人:福建 陳先生 每次往鼻子噴藥時,都感覺火辣辣的發燒,會不會把我鼻子燒壞? 王寧宇:不會。出現這種情況是一種刺激作用,如果長期服用出現鼻子發干、流鼻血等情況建議減緩、間斷使用或去醫院看病。 主持人:河南 郭先生 我孩子5歲半,有過敏性鼻炎,早上起床時或吸入涼氣時易打噴嚏,流鼻涕,請問有什么藥治療比較好? 肖水芳:治療小孩鼻炎有噴霧劑,適合4歲以上的孩子使用,副作用小,使用后癥狀也會減輕,另外還有口服藥。 主持人:深圳 葉女士 我孩子7歲,得過敏性鼻炎兩年,治好后又因感冒復發了,鼻腔不通,請問有什么好的滴液? 王寧宇:治療后復發是常見的現象,過敏性鼻炎有時會引起感冒,過敏性鼻炎流黃鼻涕、頭疼、發燒需要服用抗生素的藥物控制細菌感染同時抗過敏治療,效果比較好。如果是慢性的則需要手術治療。 肖水芳:滴鼻藥出現新的品種,如付舒良,既可解決鼻腔過敏又可以解決鼻腔通氣,效果非常不錯。 主持人:北京 孫先生 請問做鼻腔手術需不需要住院? 王寧宇:需要住院,鼻腔手術多采用是鼻內鏡手術,它是一個非常精細的手術,手術麻醉分為局麻和全麻,我院建議病人使用全麻,痛苦小也比較安全。 主持人:湖南 李女士 我是一個老年病人,除了過敏性鼻炎外,還有高血壓和糖尿病,這幾種病會不會互相影響,治療上應注意什么? 王寧宇:過敏性鼻炎不會引起高血壓和糖尿病,兩者之間沒有聯系,但是有間接的影響,如長期服用利血平其中有8%的病人造成鼻腔高質敏性,高質敏性遇到外界正常刺激鼻子就會出現不通暢、流鼻涕的現象,糖尿病人合并有過敏性鼻炎服用糖皮質激素(類固醇藥物)時應注意,類固醇藥物可能會加重糖尿病的癥狀也會使血壓增高,所以有這兩種病在用藥時應小心謹慎。 主持人:大連 左先生 我是一個廚師,我很苦惱,因為每次做芋頭時都會打噴嚏、流鼻涕,我該怎么辦? 肖水芳:1、做脫敏治療,2、藥物治療,3、被動的方法就是不接觸芋頭,既不做這個菜。 主持人:濟南 魏女士 我得過敏性鼻炎2年,一犯就吃息思敏,請問有沒有副作用? 王寧宇:有副作用,長期服用會發胖甚至會引起心率失常,但是發生率很小,建議聯合用藥。 主持人:通過兩專家的介紹防止過敏性鼻炎不在是一件難事,我們真的希望患有過敏性鼻炎的患者能夠在春天陽光明媚的日子里走出家門,享受陽光、空氣和花香。 主持人:出診時間:王寧宇:周一下午,周三AM,肖水芳:周一、五AM醫院 醫院聯系電話:010-63037026、66171122-2315 藥物治療是目前過敏性鼻炎最主要的、有效的方法,可以有效的預防復發和緩解癥狀包括:局部用藥:局部定時定量鼻腔使用激素類藥物如(博克納、輔舒良),可以有效緩解癥狀。因為是局部用藥噴霧,全身不會有不良反應。如果有嚴重的鼻塞,可以考慮短期使用麻黃素類滴鼻。 另外提供一下僅作參考: 全身用抗過敏藥物:主要有組胺藥,起效迅速,效果好,它能迅速緩解鼻癢、噴嚏、多涕等癥狀,常用的有撲爾敏、息斯敏、開瑞坦等白三烯拮抗劑是目前比較新的抗過敏藥物,可有效緩解鼻堵、流涕和眼部癥狀。 物理療法——有效但力不從心 有些物理療法如冷凍、激光、微波等可以改善過敏性癥狀,但過敏性鼻炎畢竟是一種全身免疫性疾病在局部的表現,這些不過是一時性的治療方法。 脫敏治療——從根本上清除過敏性鼻炎 要確定過敏原后,將過敏原的有效成分提煉出來后注入到過敏者體內,從低劑量開始逐漸增加劑量,使患者對過敏原耐受到逐漸適應,以至于治療結束后對這種物質完全耐受。這種治療方法需要堅持2至3年時間。雖然時間長,療效慢,但是效果十分肯定。是從根本上治療過敏性鼻炎的辦法
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  • 陳醫師
  • 可以參考我的部落格 中醫過敏性鼻炎的治療
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