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乙肝,乙肝病毒,表面抗原,核心,要看

提問: 乙肝表面抗原是陰性，能說明一定沒有乙型肝炎嗎。 問題補充: 我的母親是這樣。想聽一下科學解釋。 医师解答: 此答案由管理員代為選出懷疑乙肝一定要從“兩對半”查起 由于條件及舊觀點的影響，目前我國的縣鄉一級的醫院診斷乙肝，仍然采用表面抗原（素稱澳抗，符號為HBsAg）加肝功（轉氨酶及膽紅素等）檢測的方法，如果肝功正常，表面抗原陰性，一般就排除了乙肝，甚至可以參加獻血了，其不知這種做法存在嚴重的漏洞，它可能使5—10%的“潛伏的”乙肝漏網，表面抗原陰性，決不意味著沒有乙肝，現在越來越多的表面抗原陰性的乙肝被發現，其病情往往較重，更值得注意。其特點為表面抗原為陰性，而乙肝病毒的其它標志物為陽性，引起這種現象的主要原因是：1.表面抗原表達量較低或（和）檢測試劑不靈敏。2.由于免疫復合物的形成，血中免疫復合物的存在可影響血中表面抗原的檢出。3.乙肝病毒發生變異，乙肝病毒S編碼區發生變異，表面抗原的表達較低或其抗原性改變較大，用現有的試劑檢測不出來。另外，乙肝病毒編碼區前C/C區、X區、P區都可發生變異，變異之后，往往看不到以往常說的那些“大三陽”或“小三陽”的情況，而是出現了許多異型乙肝（非經典型的乙肝），那么，如何識別這些表面抗原陰性的乙肝呢？首先要做乙肝病毒指標的系統檢查，這包括俗稱的“兩對半”，乙肝病毒核心抗體IgM（抗HbcIgM）和IgG，特別是乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA）檢查，如果，其中的一些乙肝病毒指標為陽性，仍要考慮乙肝的可能。表面抗原陰性的乙肝，不同乙肝病毒指標的組合一般有如下幾種：1.乙肝病毒核心抗體（抗HBc）和乙肝病毒核心抗體IgM陽性；2.乙肝病毒核心抗體和乙肝病毒e抗體（抗Hbe）同時陽性），HBVDNA陽性；3.乙肝病毒核心抗體陽性，HBVDNA陽性；4.乙肝病毒“兩對半”檢查均為陰性，而HBVDNA 或抗HbcIgM為陽性；5.表面抗體（抗HBs）、e抗體、核心抗體三項抗體為陽性，同時，HBVDNA為陽性。從這個意義上講，要排除或確診一個乙肝不僅要看表面抗原是否為陽性，還要看乙肝病毒的系列指標，表面抗原陰性時，如果HBVDNA檢測或抗HbcIgM為陽性，仍是乙肝，這些人常常伴有肝功波動（轉氨酶時高時低），但是例行常規或輸血檢查時，往往被排除在乙肝之外，給本人及社會帶來許多意想不到的麻煩。單單化驗乙肝表面抗原是遠遠不夠的，診斷乙肝還需從檢查“兩對半”作起，必要時還要檢查HBVDNA，甚至于肝臟活組織檢查，以助診。